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局部推拿配合足疗治疗颈椎病79例 河北省中医院针灸科（050011） 王俊玲 常全颖 关键词 颈椎病 推拿疗法 足疗 颈椎病又称“颈椎综合症”，是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、或交感神经而引起的综合症侯群。临床治疗方法颇多，笔者自2002年3月以来，用局部推拿配合足疗治疗颈椎病79例，效果满意。现报道如下： 临床资料 所有病例来源于我院针灸科门诊。符合颈椎病诊断标准[1]。其中男48例，女31例；年龄最小24岁，最大70岁；30岁以下6例，30～40岁19例，41～50岁26例，51岁～60岁18例，61～70岁10例；病程最短者2个月，最长者19年。辩证分型：风寒湿型25例，气滞血瘀型19例，肝肾不足型12例，气血不足型13例，痰瘀阻络型10例。 治疗方法 2.1患者取坐位。施术者立于患者左侧，用左手按于患者头顶固定，右手反复拿揉颈部两侧肌肉5分钟，使其充分放松。2.2用拇指或食指中指反复点、按、揉风府、风池、天柱、大椎、天宗等穴每穴2分钟，2.3用拨法拨斜方肌，自上而下重点施术5分钟。2.4用滚法在肩中俞、肩外俞周围治疗10分钟，以舒筋活络、缓解颈肩部紧张和痉挛的肌肉，从而减轻因肌肉紧张、痉挛所致的疼痛和颈部脊柱的牵拉力。2.5由上臂至腕关节做快速搓揉3遍，并按揉合谷2分钟，以疏通经络、促进上肢血运，缓解肩臂及手的麻木。2.6行颈部斜扳法以收功，然后令患者仰卧。2.7按揉其足部颈椎、头部、肩 胛骨、胸椎反射区3分钟。 疗效观察 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 临床近期治愈：症状、体征基本消失，肢体功能恢复正常，随访半年未复发；显效：症状、体征基本消失，功能有较好改善；有效：症状、体征有所减轻，功能较原来有所改善；无效：症状及主要体征无减轻，功能无改善。 治疗结果：近期治愈：30例（37.97％）；显效：26例（32.91％）；有效：18例（22.78％）无效：5例（6.32％）；总有效率93.67％ 典型病例 王某某，男，52岁。2002年11月6日就诊。主诉：颈肩部酸痛反复发作2年余，加重10天。并伴左上肢麻木，无力，颈项部疼痛、僵硬沉重感，其他无不适。查体：颈神经根紧张试验阳性。X线颈椎片显示：颈椎骨质增生，生理曲度消失，椎间隙变窄，韧带钙化，诊断：颈椎病。用上述方法治疗4天，疼痛、颈项僵硬感减轻，继续治疗15天，临床症状及体征消失而愈。 体会 颈椎病又称“颈椎综合征”，按临床症状可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，是以退行性病理改变为基础的疾患，乃颈椎间盘本身及其继发性的一系列病理改变：如椎体失稳松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄。以上因素刺激和压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，而引起疼痛、肢麻、项强、头晕、乏力等一组综合证候群。 中医认为本病属于“骨痹”范畴。是由于人体正气不足，风寒湿外邪乘虚而入，凝滞经脉，瘀阻不畅或劳损外伤致气血不和、营卫不通，不通则痛。推拿局部配合全息疗法的足部反射区按摩，以“通其经脉，调其血气”，达到通则不痛的效果。 人体的力学结构如脊柱、肌肉组织等之间，正常时处于平衡状态。由于椎间盘的自身退变，加之外因的影响，可使人体力学结构失去平衡，颈椎正常的生理曲度变直或反弓，颈椎骨关节失稳。手法作用于病所，使解剖位置恢复正常，重建组织与脊柱力学平衡，从而缓解各种临床症状。 本疗法选择点法、按法，以镇静、止痛，开通闭塞，并有以指代针激发经气的作用；拿法以解除痉挛、祛风散寒；揉法温通气血、消瘀散结；拨法调理筋腱、拨离粘连；滚法以舒筋活络、调和气血；搓法以温通经脉、放松肌肉；颈部斜扳法以滑利关节、缓解对血管神经的压迫。 在穴位的选择方面，近取风府、风池、天柱、大椎等，取其有阿是穴的作用，且风府、风池又可祛风散寒、蠲痹止痛，为治风之要穴，大椎又主治五劳七伤、气背膊急、颈项强，推大椎可减轻肢痛手麻。肩部取肩中俞、肩外俞、天宗穴以缓解颈肩部紧张、痉挛的肌肉，从而减轻因肌肉紧张、痉挛所致的疼痛和颈部脊柱的牵拉力。 足反射疗法是一种生物全息诊疗法。当机体患病时，刺激相关的全息穴位，通过全息反射弧，将需要修复或调节的信息传到神经中枢并通过神经中枢和体液循环的中介传向全身，激发修复损伤或调节异常必须的特定生化物质，使其在体内浓度增加，从而达到治病和保健的目的。 目前，颈椎病是中老年常见病，且有年轻化的趋势。推拿是一种良性的物理刺激，易于为患者接受，并且其疗效确切，值得广泛应用。 参考方献 1 孙宇，陆琪宏.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993；31（8）：472 2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社.350