2013年加拿大重症监护营养指南概论.doc

2013加拿大营养指南更新点解读 随着近年基础和临床营养研究的不断深入，营养支持治疗为改善重症患者的预后带来了不可磨灭的功绩，成为现代重症治疗中的重要组成部分。2013年加拿大临床实践指南专家委员会（Canadian Clinical Practice Guidelines Committee）通过对1980年以来的300项重症患者营养支持RCT，尤其对2009年后新发表的67项RCT证据进行总结和审查，再次更新了2009年发布的“重症患者营养指南”，为不同重症患者的临床提供了最新、最佳营养支持证据,但仍有诸多的问题函待解答。 更新的2013年指南在12个主题的若干个专题项目下推出了45条建议。其中，新增加了10条推荐意见，集中于滋养性喂养、胃残留量、早期与晚期肠外营养,补充鱼油,肠内营养（EN）和肠外营养（PN）联合补充谷氨酰胺,最佳的血糖控制和维生素D等方面。同时，对原有建议中的3条推荐升高级别，4条降低级别。该更新指南于2013年4月正式发布。 一、2013年新推出意见 1.滋养性与低热卡喂养 滋养性喂养（Trophic Feeds）是指刻意实施的低目标喂养（约25%）策略，与全量的完整性喂养（Full Feeds）比较，能否改善重症患者的预后？就此2013年推出了2条新意见： 意见之一：基于2项一级水平的研究，对于急性肺损伤患者，不推荐开始营养支持的前5天给予滋养性喂养