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第三十八章 氨基苷类抗生素 Aminoglycosides 5.耐药机制 同类间有交叉耐药 产生钝化酶 改变细胞膜通透性 细胞内转运功能异常 作用靶位改变 6.共同的不良反应 1.肾毒性 一般年老、剂量大、合用肾毒性药物（如速尿等）易发生肾毒性。  发生率：新霉素卡那霉素庆大霉素链霉素 2.耳毒性（第八对脑神经损害） 前庭功能损害 发生率: 新霉素卡那霉素链霉素西索米星庆大霉素妥布霉素奈替米星 耳蜗神经损害 发生率: 新霉素卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素链霉素 3.神经肌肉接头阻滞作用 主要表现为呼吸抑制 (A)与剂量及给药途径有关 (B)静注快,合用肌松剂、全麻药时明显 (C)钙剂或新斯的明治疗 4.过敏反应 嗜酸性粒细胞增多,皮疹,发热 严重过敏性休克(尤以链霉素易引起，发生率仅次于青霉素G) 抢救药品：葡萄糖酸钙（首选），Ad 链霉素 streptomycin 抗菌谱及临床应用 1.对结核杆菌（最强）、鼠疫杆菌（首选）作用强:各型结核、鼠疫、兔热病（后二者首选） 2.对G-杆菌作用本类最弱 3.对G+ 青霉素,且易耐药,故对G+感染不是首选,对草绿色链球菌所致感染性心内膜炎, 青霉素加链霉素为首选 不良反应（多而严