初诊癫痫患者的用药选择资料.ppt

初诊癫痫患者的用药选择 东莞市人民医院神经内科 王世芳 癫痫药物治疗的现状和总体评估 目前癫痫的治疗方法仍以药物为主，但无证据表明抗癫痫药物（AEDs）对造成癫痫发作的潜在病因有治疗作用 药物治疗的目标：无明显副作用，完全控制临床发作，保持或恢复患者原有的生理、心理状态和生活能力 癫痫药物治疗的现状和总体评估 癫痫药物治疗的现状和总体评估 目前药物治疗中存在的一些问题 对癫痫发作分类不正确导致药物选择错误 所选药物对发作而言恰当，但对治疗的个体不合适 药物治疗的剂量不恰当 尽管发作控制，但有明显副作用，没进行相应的剂量或药物调整 目前临床使用的AEDs 抗癫痫药物的作用机制 抗癫痫药物的药代动力学特征 开始治疗的指征 应在癫痫诊断明确后开始使用AEDs 在出现第二次无诱因发作之后开始应用AEDs 发作间隔期1年或以上可推迟药物治疗 有明确促发因素的发作，不需要立刻开始AEDs 治疗 一些特殊情况可以在首次发作后开始AEDs 治疗 开始治疗的指征 特殊情况指 并非真正的首次发作 部分性发作、有明确的病因、影像学有局灶异常、睡眠中发作、脑电图有癫痫样放电、神经系统异常体征 虽为首次发作，但典型临床特征及脑电图特征符合癫痫综合征诊断 患者本人及监护人认为再次发作难以接受 药物选择：根据发作类型的选药原则 CBZ、VPA、PB、LTG、TPM、LEV、OXC、GBP均