2015「原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识」对比解读.docVIP

2015「原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识」对比解读 原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，其发病机制尚不完全清楚。近日在第 17 次全国病毒性肝炎及肝病会上，中华医学会肝病学分会、消化病学会和感染病学分会联合发布了《原发性胆汁性肝硬化（又名原发性胆汁性胆管炎）的诊断和治疗共识》。 下面结合?2009 年美国肝病研究学会（AASLD）发布的《原发性胆汁性肝硬化：实践指南》，与之进行简要的对比解读（以下简称为「共识」和「指南」）。 概述 PBC 是公认的免疫性疾病，血清抗线粒体抗体（AMA）是其特异性诊断标准。共识中同时指出 AMA-M2 亚型最具特异性和敏感性。指南和共识中均明确指出，熊去氧胆酸（UDCA）是 PBC 治疗中唯一有明确证据支持的安全有效治疗药物。 PBC 呈全球性分布，共识中指出已经有一些研究证明 PBC 在我国并不是少见疾病，需引起广大临床医师重视。 诊断 共识和指南对于 PBC 诊断标准的建议基本一致，均需符合下列三条之中的任意两项，但需排除其他如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、原发性硬化性胆管炎等疾病： 1. ? 胆汁淤积的生化证据。指南中主要是基于碱性磷酸酶（ALP）；共识中为 ALP 合并或不合并谷氨酰转移酶（GGT）的升高，并建议常规检测 AMA，或 AMA-M2。 2. ?AMA 阳性。共识中为：AMA 或 AMA-M2 阳性 3.