vhanlihong790912【12月版面】甲状腺癌围手术期的护理体会标红改.docVIP

甲状腺癌围手术期的护理体会 苏建利 （包头医学院第一附属医院普外二科 内蒙古 包头014010） 摘要：甲状腺癌一经诊断或高度怀疑甲状腺患者一般均需尽早手术治疗，甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理后均治愈出院。对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，促进疾病的恢复。关键词：甲状腺癌，护理 Thyroid cancer Perioperative Nursing Su Jianli First Affiliated Hospital of Baotou Second Department of General Surgery, Baotou 014010 Abstract: Thyroid cancer once diagnosed or highly suspected thyroid patients, surgery is generally required as soon as possible, through the perioperative thyroid cancer patients from the psychological, preoperative preparation and postoperative observation of the disease and other aspects of care, after all cured. Comprehensive care for patients before and after surgery, can effectively reduce the disease and promote the recovery of the disease. Keywords: thyroid cancer, perioperative care 甲状腺癌癌症在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌。，男性中每年低于3／10万，，各种类型的甲状腺癌年龄，乳头状腺癌，10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌20-100岁，髓样癌，未分化癌多见于40～90岁。甲状腺癌即甲状腺组织的癌变一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状 微小 癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。甲状腺乳头状癌的比例甲状腺滤泡状癌的比例5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减甲状腺癌一经诊断或高度怀疑甲状腺患者,一般均需尽早手术治疗，可使手术操作更容易，同时也可抑制癌细胞扩散的作用，以进一步明确病变性质及决定手术方式，有学者主张对非多中心的，有利于降低术后复发率及复发的病死率，如颈部淋巴结受累，应行颈部淋巴结清除术，同时也可确定远处的转移灶。由于手术，术后病情，并发症发生率，[1]，因此加强手术前后。我科从201.9-2015.9对例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察1.临床资料1.1 一般资料 本组例患者甲状腺癌患者，年龄在-68岁，其中男性例，女性例，术后病理甲状腺乳头状癌，其中例合并结节性甲状腺肿，例合并淋巴细胞性甲状腺炎。1.2 治疗及转归 本组患者例行双侧甲状腺全切除术，例行甲状腺癌标准根治术住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的观察及护理，后均痊愈出院。2.术前护理2.1 心理护理 患者表现出紧张、焦虑，患者应热情，，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的意义，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。2.2 术前准备常规准备协助患者做好术前颈胸部X、肝肾功能等 ，。健康指导深呼吸运动5～10min，;如果患者吸烟则劝其减少吸烟或戒烟，。体位准备术前。训练方法：，甲状腺术前挂头训练器，每次软枕垫于肩部，，[2]。高蛋白、颈部及胸部备皮。3.术后护理3.1 病情观察? 术后、心电监护，，抽搐感。3.2 保持颈部引流通畅 观