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VITAPEX糊剂介绍及使用心得　　VITAPEX糊剂是近年来出现的新型乳牙根充糊剂。临床中应用于乳牙空管治疗，根尖诱导成形术，慢性根尖周炎，根尖孔破坏的修复等等。。。临床上也有医生提出加牙胶尖用于永久性根管充填，这个个人认为值的考虑，因为VITAPEX的组成成分都是可以吸收的物质。VITAPEX糊剂主要由氢氧化钙与碘仿组成并含有硅酮，它具有很好的流动性、渗透性，可以渗入到侧枝根管中,碘仿具有防腐祛臭、减少渗出等作用，可缓慢溶解于组织液中游离出碘并持续作用。氢氧化钙，强碱性具有高效的抗菌效能，作用持续时间长，不引起过敏反应并具有收敛性。这几种独特的药物配合在一起就保证了VITAPEX糊剂强大持续的消毒、杀菌作用，它能抑制和消灭存留在牙本质深层及根尖周组织内的病菌。VITAPEX糊剂对组织的损害性很小，可以随牙根一起吸收，在糊剂超出根尖孔到病变区后，随着糊剂吸收的同时修复病变区并伴有骨的新生.? VITAPEX糊剂因厂家的不同包装各有差异，我自己曾经用过另外一款，注射的时候挤出来非常困难，所以用了一次之后再用不用那款了。??????厂家的操作步骤：?? VITAPEX糊剂平时应放至避光的地方，或者直接放在专用的遮光盒中保持，临床上用的时候先用酒精棉球擦拭消毒，每个病人应该替换一个专用的注射頭。使用后再次消毒保存。?? 临床上VITAPEX糊剂的操作步骤：本人在临床上主要对于根尖孔破坏/根尖诱导成形/慢性根尖炎根尖处有较大阴影/较小的根尖囊肿的患者的应用步骤，首先确定好有效的工作长度，最少备（ISO）35#/40#,中上段用1#到3#GG钻扩大，如用登士柏NI-T手挫则最少需要备到F2。然后封5%的次氯酸钠棉捻到根管里面大约半个小时（上了橡皮障的直接用5%的次氯酸钠冲洗的情况下可以不封）。跟着去除所封的次氯酸钠棉捻用纸尖吸干，然后将根管挫的定位胶圈放至VITAPEX注射頭上，按备根时测量出来的有效工作长度减去1mm到2mm，将VITAPEX注射器插人根管至定位胶圈的位置，缓慢适度的加压，将糊剂挤人到根尖处（少量出到根尖孔影响不大），同是缓慢抽提注射器，边抽提边适度的加压挤出糊剂，当看到根管中上部有黄色糊剂溢出来时可以把注射器抽出用棉球拭去多余的糊剂，髓腔厎放置一干棉球，中间封氧化锌，照X片观察有没有到位。X片显示到位的话直接上层封磷酸锌。观察，每3个月复查一次，拍X片，观察根尖形成的情况。或者用于慢性根尖炎根尖处有较大阴影/较小的根尖囊肿封药消毒观察。个人习惯的临床操作步骤：?? 在临床上操作中对于有明显根尖阴影或者瘘管的患者，可以适当把VITAPEX糊剂打出根尖，目的是为了促进根尖炎性吸收和骨质的形成。超出根尖的时候有可能出现肿胀不适，这种不适感一般在2到3天就可以消失。一般这种情况比较少见，不过我们应该先向患者解释清楚，以避免患者的顾虑和对医生的不信任。?? 另外VITAPEX糊剂在临床上可以用来检查根管有没有隐蔽的根折，根裂等。同时在疏通钙化根管的过程中打入VITAPEX糊剂可以通过X光片看通路有没有偏移从而引导疏通根管的过程中减少根管偏移或侧穿的出现。??? VITAPEX糊剂现在在临床上获得了广泛的应用不仅对患者好对我们临床的医生也好，不但节省了临床上的时间，也避免了调拌过程中的污染，保证了治疗的效果。在临床操作中，我们应该注意操作规范，这样才可以获得良好的临床效果。???????? 临床上VITAPEX糊剂的一些病例X线片：病例1：一例VITAPEX保守失败的病例，较大的根尖囊肿外加根尖孔的破坏，打入VITAPEX糊剂的前段时间并没有反应，到后面就慢慢出现了，最后还是根尖外科手术处理。病例2：外院处理半年的病例，一直瘘管不愈合，测得正确的工作长度预备根管打入VITAPEX，第2张X片示3个月后的，第3张片示6个月后的根充片。病例3：儿童时期外伤导致根尖孔未闭合，1年多的治疗过程，第一次打VITAPEX的片子没有找到，随着糊剂吸收的同时修复病变区并伴有骨的新生.病例4：外院治疗病人，患者学生。右下7（C型根），根尖较大阴影，远中根近根尖处侧穿？？治疗过程半年多，现在近一年，随访无不适。病例5：同样是儿童时期外伤导致根尖孔未闭合，最麻烦的是该患者根管壁大量的软垢，根管壁薄。但是因为患者年纪太小所以才建议保留。