内护教案19.docVIP

襄樊职业技术学院医学院 《内科护理学》 课时教案 授课班级 护理0702~0705班 时间 章节 第四章 第七节 肝硬化病人的护理 学时 2 教 学 要 求 教学目的和要求 1、掌握肝硬化失代偿期的临床表现与护理要点。 2、熟悉肝硬化的并发症和治疗要点。 3、了解肝硬化的病因与发病机制。 教学重点难点 重点：肝硬化失代偿期的临床表现与护理。 难点：腹水形成的影响因素、侧支循环形成的临床意义。 教学媒体 挂图、教具、示教、多媒体。 教 学 过 程 复习旧课 1、消化性溃疡发生癌变有哪些表现？ 2、说出胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的特点。 讲 授 新 课 第七节 肝硬化病人的护理 一、病因 二、治疗要点 三、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理社会 （四）辅助检查 四、护理诊断 五、护理措施 （一）一般护理 休息与活动、饮食护理。 （二）腹水护理 （三）用药护理 （四）并发症护理 六、健康指导 课堂提问 1、肝硬化腹水病人“体液过多”如何护理？ 2、肝硬化病人的饮食护理包括哪些内容？ 课堂小结 1、肝硬化的病因、护理评估、治疗要点。 2、肝硬化的护理要点与健康指导。 布置作业 1、门静脉高压有哪些主要的临床表现？ 2、门静脉高压后，临床上重要的侧支循环有哪些？ 3、肝硬化有哪些并发症？ 参考书目 主编：夏泉源 内科护理学　人民卫生出版社 2004年第一版 主编：李秋萍 内科护理学 人民卫生出版社 2006年第二版 第七节 肝硬化病人的护理 肝硬化 cirrhosis of liver 是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病变特点为肝小叶结构破坏和假小叶形成。主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 一、病因 我国最常见病因是病毒性肝炎。 二、临床表现 一 代偿期 以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度肿大，肝功能基本正常。肝病面容，营养状况差，消瘦乏力，肝掌痔静脉扩张是肝硬化最突出的临床表现；机制为钠、水潴留。 2、感染 3、肝性脑病 是最严重的、最常见的死亡原因。少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，肾脏无。肝肺综合征： 严重肝病、肺血管扩张、低氧血症组成的三联征。7、电解质和酸碱平衡紊乱 ： ⑴、低钠血症。 ⑵、低钾低氯血症与代谢性碱中毒。