吉妮与安舒宫内节育器的临床应用研究(修改稿2).docVIP

[摘 要] 目的：比较宫内节育器 IUD 的效果。方法：采用对比性研究，随机给20例健康育龄妇女放置种不同的IUD，随访个月对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价。结果：种IUD 个月的妊娠率、脱落率、和累积续用率分别为：吉妮IuD 0.%、、9%;安舒　IuD 0.%、、9%;放置IUD3个月月经异常率分别为%;4.17%,6个月月经异常率分别为.00%；4.17%,结论安舒与吉妮IUD避孕效果均较理想,但置器后短期内经期延长、经量增多率吉妮IUD较安舒IUD高。 放置IUD是一种相对稳定的避孕方法，因其安全、有效、简便，在我国节育器措施中占有重要地位，占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1%。我从200年1月至20年1月对吉妮环、避孕效果进行临床观察，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料选择200年1月～2010年1月，自愿要求放置IUD育龄妇女20例，无放置IUD禁忌证，两组受试者的平均年龄分别为3.5和2.9岁，平均孕次均为2.1次，有1次分娩的受试对象各占9.6%和9.2%。哺乳者分别占.3%和1.8%，两组中既往使用过IUD者分别占34.1%和31.8%，上述各项基本情况两组比较差别无显著意义。 1.2 IUD的类型①吉妮环 Gyne Fix IN IuD ，由天津和杰医疗器械有限公司生产，为锚式又称固定类宫内节育器，它主要由6个进口高纯度铜套组成，每个铜套长5mm，直径2.5mm。铜套由聚丙烯手术线串起来，最上面和最下面的铜套均固定在手术线上以防脱落。手术线的一端有一个小结，在放置时用放置器植入字宫底股层以固定吉妮，含铜表面积为330 mm2;②　 1.3 放置方法~3天，人工流产后，正常产后3月，剖宫产后6月，由接受过专门培训的医技人员施行。B组月经净后3～7 d，人工流产后宫腔小于8 cm放置，正常产后3个月、剖宫产后6个月手术操作由专人施行。IUD放置时，术前准备与放置其他IUD相同。于放置后1个月、个月、6个月、12个月随访。观察其妊娠率、脱落率、因症取出率、累积需用率。 　　1.4 统计学处理对种IUD的使用情况和终止原因，采用，χ2比较两种IUD使用效果。 ~30岁，一般情况见表1，各项指标均无统计学意义（P 0.05）。 2.2 避孕效果 放置组IUD共例,放置经过顺利,无放置失败穿孔。±4.95 2.1±0.8 1.1±0.56 7.5±0.5 34.1 8.3 安舒 120 29.5±4.96 2.1±0.8 1.2±0.56 7.3±0.4 31.8 11.8 表2 两种IUD使用1年的终止情况比较 组别 带器妊娠 例数 率% 下移 例数 率% 完全（部分）脱落 例数 率% 出血 例数 率% 疼痛 例数 率% 其他个人原因终止 例数 率% 吉妮 4 3.33 0 0 6 5.0 2 1.67 2 1.67 安舒 3 2.50 1 0.83 0 1 0.83 1 0.83 2 1.67 表3 不同随访时间副反应发生情况 随访 环类型 月经量增加 月经量减少 经期延长 不规则出血 疼痛 其他不适 时间 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率 1 吉妮 6 5.0 0 0 7 5.8 9 7.5 4 3.3 2 1.6 安舒 0 0 56 46.7 4 3.3 2 1.7 1 0.8 2 1.6 3 吉妮 5 4.1 0 0 7 5.8 8 6.7 1 0.8 1 0.8 安舒 0 0 54 45.0 3 2.5 2 1.7 0 0 1 0.8 6 吉妮 5 4.1 1 0.8 5 4.2 8 6.7 3 2.5 0 0 安舒 0 0 50 41.7 3 2.5 2 1.7 0 0 0 0 12 吉妮 3 2.5 3 2.5 4 3.3 6 5.0 2 1.7 0 0 安舒 0 0 42 35.0 1 0.8 1 0.8 1 0.8 0 0 3 讨论 任何一种IUD都或多或少存在带器妊娠、脱落、不良反应等问题，其临床应用受到不同程度的影响[1]。差异无统计学意义 P 0.05 ，其临床结果具有可比性。吉妮Gyne Fix IN IuD是近年来临床常用的新型IUD，吉妮环具有无支架、固定式和可变式三个主要特点，设计独特、对宫壁刺激小、减小子宫的排异反应、悬吊于子宫腔内不易脱落，并可随子宫曲度而弯曲，适用于各种形态及大小的子宫，减少脱落发生率，点滴出血的主诉率高综上所述，[2]，本实验中的吉妮Gyne Fix IN IuD因其脱落率低、因症取出率低、累积高等优点，值得临床推广在临床应用上各有优缺点，作为临床医生，应根据接受术者不同，选择不同的IUD类型。 [1] 高尔生.