水电解质平衡紊教案.docVIP

外科护理学 课程课堂教学设计 一、教案头 授课班级 083-1/2 参考课时 2学时 学习情境/单元模块/项目名称：第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 子情景名称：水、电解质平衡失调病人的护理 本次课完成子情境内容：钾代谢平衡失调病人的护理 学习目标 能力目标 能够结合案例分析，指出钾代谢紊乱的类型 能够在临床实践中正确补钾 知识目标 1熟悉血钾正常值 2 熟悉高钾血症的病因、临床表现及治疗原则 3 掌握低钾血症的定义、病因、临床表现及治疗原则 4 掌握钾平衡失调病人的护理评估及护理措施 态度目标 使学生领悟电解质的平衡是维持人体正常功能的重要保障 逐步树立关心、爱护护理对象的管理与意识 学习重点 钾平衡失调的病因、临床表现及护理措施 学习难点 钾平衡失调的病因、临床表现、补钾的注意事项 教学方法 讲授法、讨论法、练习法 参考资料 曹伟新.外科护理学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2006. 吴在德,吴肇汉.外科学（第六版）[M].北京：人民卫生出版社,2003. 二、教学详案 教学实 施步骤 教学内 容要点 教师 活动 学生 活动 教辅手段 时间 第一部分 回顾上次课内容 水钠平衡失调 讲授 听课 板书 10’ 第二 部分 导入学习情境 体液丢失造成电解质K代谢紊乱 讲述 听课 3’ 宣布学习内容、目的 提出教学目标要求 讲授 记录 2’ 指导学生操练 钾的生理功能 低钾血症 高钾血症 案例分析 讲授 提问 案例 听课 回答 练习 心电图 氯化钾 板书 5’ 25’ 20’ 15’ 巩固 课堂情境练习 提问 回答 5’ 归纳总结 口头归纳总结 讲授 记录 板书 4’ 第三部分 课后作业 习题集P12问答题1 讲述 练习 习题集 1’ 回顾上次课内容 问题：盛夏，你已经在室外玩了两个半小时篮球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？ 导入学习情境 体液的组成：水+电解质，当体液丢失的时候，不仅有水的丧失，也有电解质的丢失，其中K的丢失会造成机体的代谢紊乱。 宣布学习内容、目的 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 二、钾代谢紊乱病人的护理 教学目标： 1熟悉血钾正常值 2 熟悉高钾血症的病因、临床表现及治疗原则 3 掌握低钾血症的定义、病因、临床表现及治疗原则 4 掌握钾平衡失调病人的护理评估及护理措施 指导学生操练、巩固 钾是机体内重要的矿物质之一，细胞内主要的阳离子是钾，占体内钾总量的98%。还有2%的K存在于细胞外液中，我们的组织间隙，细胞与细胞之间，虽然它的量很少，血清K的正常值为多少？3.5-5.5mmol/L但它却是生命活动所必需的。 正常情况下，日常饮食中的钾含量足以满足机体的需要，不会出现缺钾。钾由肠道吸收后，约有30%由肾脏排泄，肾脏对钾的排泄没有限制，即使机体处于缺钾状态，肾脏仍继续排钾。 低钾血症 4 代谢性碱中毒 这个内容我会在下一节酸碱平衡中再给大家详细介绍。现在大家只要记住有这个症状就可以了。机制比较难理解，学有余力的同学可以下去看一下，记下你们的问题，我们在代谢性碱中毒的时候再来一起讨论。 处理原则 1积极处理引起低钾血症的病因，减少或中止钾的继续丧失。像刚才我们提到过的禁食减肥，手脚发软，体力减弱不说，反应也迟钝，只要你恢复了正常的饮食，低钾的情况很快就会纠正。 2低钾血症的处理采取分次补钾，边治疗边观察。 通过经口吃富含钾的食物是最自然地补钾方式。我们先要了解哪些食物富含K。 —牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁、葡萄干等；还有茶。夏天多喝茶也大有好处，茶叶中含钾丰富，约占茶比重的11％2.3％，多喝茶既可消暑，又可补钾，一举两得。在门诊输液室，一位护士在为病人接瓶时，习惯地看了看瓶上写的药物和剂量，发现氯化钾10ml(250ml液体）。她马上把那瓶液体拿了回来，按医嘱（7.5ml)重加了一份给病人换上。这个事例报到护理部，护理部向院长申请了一份阻止重大差错的奖金，直接奖给这位护士。加错药的护士说：想起来都有些后怕，好在接瓶的那位护士严格按操作规程办事，才阻止了一场事故。 正常心电图 高钾血症 处理原则 护理评估 护理诊断 护理措施 归纳总结 掌握血清K的正常值：3.5~5.5mmol/L。K3.5mmol/L，低钾血症。临床表现，最早出现肌无力，其他症状为消化道功能障碍、心脏功能异常以及代谢性碱中毒。作为护士，我们尤其要掌握补K的注意事项：禁止静脉推注、见尿补K、剂量不宜过多、浓度不宜过高、速度不宜过快。学会给病人做健康指导。当K5.5mmol/L，高钾血症。最危险的是心脏骤停。熟悉心电图的改变：T波高