康复学定稿.docVIP

康复医学：是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用科学，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。 康复医疗的共性原则：因人而异/循序渐进/持之以恒/主动参与/全面锻炼。 康复治疗的基本途径：改善、代偿、替代。 康复治疗的服务对象：残疾者/老年人/慢性病患者/疾病或损伤急性期及恢复早期的患者/亚健康人群。 残疾：残疾者各种先天和（或）后天因素导致躯体的、精神的疾病，使人体在解剖机构、生理功能、心理状态发生异常，导致机体长期、持续或永久性的功能障碍。 肌力：肌力特指骨骼肌最大随意收缩产生的力量。 徒手肌力检查初步分级：0级:受试肌肉无收缩1级:肌肉有收缩，但不能使关节活动2级: 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动3级:肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力4级:肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力5级:肌肉收缩能使肢体抵抗重力及充分抵抗外加阻力。 肌张力：是指维持特定静止或运动姿势肌肉所保持的紧张状态，是维持身体各种姿势及正常活动的基础。 改良Ashworth法肌张力分级评定：0级:无肌张力的增加1级:肌张力轻微增加，表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小的阻力1+级:肌张力轻度增加，表现为在抓握至一半ROM以上有轻度阻力增加2级:肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢体被动运动容易3级:肌张力严重增高，被动运动困难4级:受累部分肢体强直性屈曲或伸直。 代谢当量（METs）：是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1METs 3.5ml kg.min 代谢当量的临床意义：评估体力活动能力和预后/评估心功能/评估残疾程度/指导治疗及日常生活。 Barthel指数 BI 评分：总分100分；60分以上为基本自理 有氧训练：是采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体氧化代谢运动能力和全身耐力的训练方式。 运动处方：由康复医生进行必要的临床检查和功能评定后，根据病情、性别、平时运动爱好及运动耐力，以处方形式确定合适的运动训练方式，规定适宜的运动量并注明训练注意事项，基本内容包括：运动方式、运动治疗量（强度、时间、频率）和注意事项。 运动量：运动治疗中所做的功或消耗的能量，其大小取决于运动治疗的强度、时间和频率。其中运动强度是运动处方中定量化的核心。 运动强度：是单位时间的运动量，可以用负荷/时间（分钟）表示，也可以用其他相关指标表示。常用运动强度指标有：1）最大吸氧量（VO2max）；2）最高心率（HRmax）；3）代谢当量（METs）；4）主观用力计分（RPE）；5）无氧阈（AT）。 牵张训练：通过反复的牵伸动作，使病理性缩短的软组织（肌腱、肌肉、韧带、关节囊等）逐步延长的训练方法，主要用于治疗肌痉挛、肌腱、韧带或关节囊挛缩，痉挛性疼痛。牵张也有助于刺激肌梭，以调整和提高肌张力，加强肌肉收缩力。 牵张训练的作用：调节肌张力/缓解疼痛/延长韧带和肌腱。 牵引技术：应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。 低频电疗法的治疗作用：1、促进局部血液循环2、对神经系统功能的影响3、改善组织营养和代谢4、离子导入作用。 经皮神经电刺激疗法：应用波宽2~500μs、频率1~160Hz的低频脉冲电流作用于体表，引起周围神经粗纤维兴奋，以达到镇痛、治疗疾病的方法。 生物反馈疗法：利用检测装置把有关人体内部某些特定的生物过程，经仪器检测、放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为声、光等信号直接反馈给患者，使患者根据反馈信号所提供的信息有意识的控制某些病理过程，促进功能恢复，从而达到治疗疾病的目的。 作业治疗的基本定义：1都是采用作业性活动，并达到生物性、心理性、社会性需求最高境界的活动才可称为作业活动；2都是利用劳动、运动和娱乐来治疗，它构成了作业治疗的基础；3治疗的最终目的都是要达到功能最高水平的生活、学习、工作、社会活动完全自理。 脊髓损伤的分级：Ａ-完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。Ｂ-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。Ｃ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。Ｄ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于３级。Ｅ-正常。感觉和运动功能正常。 不完全性损伤：损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉或运动功能。 骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神经支配。因此没有鞍区感觉或（和）肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤