慢性阻塞性肺疾病患者贫血的研究进展(修改意见).docVIP

文章已看，内容结构符合我的要求。仅有几点小疑问：1、摘要未能概括中心。需要改一下。2、无英文摘要。请添加。3流行概况无国外资料，可否补充？ 慢性阻塞性肺疾病患者贫血的研究进展 摘要：慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种疾病，不仅影响患者生活质量，还严重威胁患者健康。因此，本文主要从流行病学概况、病因、发病机制、贫血特点以及治疗等多个方面探讨了慢性阻塞性肺疾病患者贫血的研究进展，以期为慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果的提高提供一定帮助。 关键词：慢性阻塞性肺疾病、贫血、研究进展 慢性阻塞性肺疾病是比较常见的一种疾病，主要指的是以气流受限为主要特征的一种慢性支气管炎和肺气肿，在临床上表现为气短、慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、胸闷以及喘息等症状，该病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。据世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病的死亡率中居于第四位，并且呈现出逐年上升的趋势。由于慢性阻塞性肺疾病具有较高的致残率和病死率，人们越来越重视慢性阻塞性肺疾病与其它慢性疾病之间的相关性研究。当前临床上研究较多的关于慢性阻塞性肺疾病的其它疾病有骨骼肌萎缩、心血管疾病、肺癌、骨质疏松以及抑郁等。其中贫血是大多数慢性疾病公认的比较重要的一个危险因素[1]，虽然传统观念认为红细胞增多症与慢性阻塞性肺疾病在一定程度上有着密不可分的联系，但是当前有研究表明，在慢性阻塞性肺疾病中，贫血具有较高的发病率。因此，本文主要从病因、发病机制、特点以及临床治疗等多个方面进行综述。 慢性阻塞性肺疾病患者贫血的流行病学概况 从当前慢性阻塞性肺疾病的研究现状来看，在不同学者发表的相关文献中，慢性阻塞性肺疾病患者出现贫血的几率也存在着一定的区别，究其原因可能与诊断标准与研究的病例数不同有关。王淑妮等[2]在一项包括慢性阻塞性肺疾病患者300例的研究中发现，患者出现贫血的几率为21%，而出现红细胞增多症的几率为9%，并且研究结果显示，年龄越大的患者，出现贫血的几率越高，且相比较女性而言，男性出现贫血的几率较高。柏媛等[3]在相关研究中发现，慢性阻塞性肺疾病患者出现相关性贫血的几率约为24%，相比较其它慢性疾病（肾功能不全、哮喘、心衰以及肿瘤等）所导致的贫血而言，慢性阻塞性肺疾病导致的贫血与心衰导致的贫血具有一定的相似性，都是24%左右，而哮喘导致的贫血发生率为10%，肾功能不全导致的贫血发生率为75%，肿瘤导致的贫血发生率为45%，说明慢性阻塞性肺疾病患者出现贫血的几率在急性加重期较高，其原因可能与系统性炎症影响慢性阻塞性肺疾病患者血红蛋白水平有关。 慢性阻塞性肺疾病相关性贫血的病因和发病机制 临床研究资料表明，贫血往往与炎症性疾病、心衰、癌症以及肾功能不全等慢性疾病有着密不可分的联系，并且当前有研究表明，慢性阻塞性肺疾病的相关性贫血在临床上可以划分为慢性病性贫血这一范畴，进一步了解后者的发病机制发现，这些疾病患者体内的炎性因子增多与贫血有关，所以慢性病性贫血又被称之为炎症性贫血。此外，慢性阻塞性肺疾病导致的贫血大部分为正细胞正色素性贫血，随着疾病的不断发展变化，发生小细胞低色素性贫血的几率也较高。当前关于该病的发病机制还缺乏有效研究，其发病机制可能与并存病、吸烟、某些药物影响以及系统性炎症等诸多因素有关。 慢性阻塞性肺疾病是全身性的一种炎症性疾病，虽然当前关于慢性阻塞性肺疾病贫血的发病机制尚不明确，但是有研究表明，疾病的发生与系统性炎症有关。免疫驱动的炎症反应是慢性病性贫血的本质，贫血的生理病理过程有炎性细胞因子参与，并对正常生成红细胞造成干扰作用。其炎症的基本机制为机体内铁离子缺乏稳定的内环境、缩短红细胞寿命以及骨髓红系造血细胞对红细胞生成素产生异常反应，其中在炎症性贫血的发病中，炎性因子使铁元素出现代谢异常发挥着极其重要的作用[4]。众所周知，血红蛋白的合成离不开铁，在慢性阻塞性肺疾病患者中，炎性细胞因子异常增高容易增加肝脏生产的铁调节素，其中铁调节激素是对体内铁稳态进行调节和控制小肠吸收铁的一个关键物质，并且在铁代谢方面的生物学功能主要为对单核巨噬细胞系统铁的释放和肠道吸收铁产生抑制作用，在单核巨噬细胞系统中聚集大量的铁，降低慢性阻塞性肺疾病患者的转铁蛋白饱和度和血清铁浓度，增加储存铁，减少可利用铁。同时，促炎性细胞因子、缺氧以及转铁蛋白浓度等综合因素影响着肝脏铁调素的生成，尤其是铁调素释放和肝细胞合成。慢性阻塞性肺疾病患者的痰液和外周血在急性期的蛋白浓度增高明显，比如C反应蛋白、IL-1、肿瘤坏死因子-α、IL-6以及纤维蛋白原等。当前临床上认为大多数炎性介质是诱发炎症性贫血的一个重要因素，尤其是肿瘤坏死因子-α和IL-8，并且有研究证实会对红细胞的生成造成破坏，其中包括对红细胞的分化与增殖进行抑制、红细胞生成素抵抗以及使红细胞生成素减少等[5]。总