毒邪论-中医苏凤哲论文.docVIP

毒 邪 论 苏凤哲 青岛大康中医医院 关键词：毒；毒邪 中图分类号：R285．1 文献标识码：A 文章编号：1006．3250 2007 09．0649—01 何为毒，《说文解字》：“毒，厚也，害人之草。”《广雅-释诂》“毒，犹恶也”，所论毒者，之深之甚也，险恶深重。超态之常。中医首论毒溯及《内经》，如“毒药攻邪”、“大毒治病”、“虽有大风苛毒，弗之能害”。所论大指毒物、药物祛邪，寓治疗之意。《神农本草经》亦有“解毒”、“逐毒气”之论，亦从治法言。张仲景《伤寒杂病论》首论阴阳毒，华佗《华氏中藏经》直言“毒邪”致病，“蓄其毒邪，浸渍脏腑，久不摅散，始变为疔”。晋·王叔和以“内伏寒毒化温”阐述温病之成 因，隋·巢元方《诸病源候论》明述毒邪致病及病势趋向：“结胸者，谓热毒聚于心胸也”；“毒气下流，故令阴肿”。宋·杨士瀛《仁斋直指附遗方论》“癌者上高下深? ?毒根深藏，穿孔透里”，直论癌症是毒邪深藏所致。金·刘河间《素问玄机原病式》“伤寒误用巴豆，热毒下之，而热势转甚”，又“银粉亦能伤牙齿者，谓毒气感于肠胃，而精神气血水谷不能胜其毒，故毒气循经上行”，指出药物毒致病。李东垣创制普济消毒饮，以治风热时毒。滋阴派朱丹溪亦谓外科诸疾，“因于火毒”为多。明·张景岳虽为温补大家，但亦主毒邪之说，对瘟疫热毒、药物中毒、饮食诸毒、煤气中毒等皆有精辟论述。明·陈实功《外科正宗》重视“毒邪”在痈俎疮疡等疾病中的作用，创消毒、托毒祛毒、补气血治“毒邪”三大法则。明末·吴又可《瘟疫论》首倡戾气说，后世王孟英谓：“疫证皆属热毒。”温病大家叶天士《外感温热论》认为，毒邪为营血分证的重要致病因素；清·高秉钧《疡科心得集》强调，“火毒”为疮疡的发病因素，同时提出著名的“毒攻五脏说”。盐山张锡纯《医学衷中参西录》注重毒邪的发病作用，并对解毒药的应用得心应手，提出以毒攻毒之妙用。 总各家之说，古之医家，其言毒者，或言药物，或言治法，或言病证，或言病邪，或言病势，包罗广泛。毒邪者，邪之甚也。天之六气，过与不及，化为六淫，六淫邪盛，则化为毒，如风毒、寒毒、暑毒、湿毒、燥毒、火毒之谓也。内生之毒，或伤情志，劳逸无度，宿食内积，气血逆乱，脏腑失和，久酝为毒。环境毒邪，首推污染，废气污水，生物垃圾，化肥农药，装饰材料，烧烤粉尘，辐射危害，皆可为毒，亦有药毒，食毒酒毒，虫兽之毒，不凡种种，侵害机体。 毒邪致病，急剧暴戾，内攻脏腑，病情危重，变化多端，外受毒邪，弱触即病，强亦难免，毒邪袭人，传变迅速，不循常法，起则内陷，逆传心包，病情危笃。内毒作祟，缠绵久病，猝然加重，渐行恶化，动风出血，神昏关格，变证丛生。救治及时，病势可缓，蓄势再发，余毒未尽，遗患无穷。毒邪蕴结，入络入血，络伤血瘀，毒瘀血络，络气闭阻，气机壅滞，升降失司，耗血动血，惊厥昏谵。毒邪胶结，脏腑受损，代谢紊乱，风火痰热，瘀血积滞，壅滞为患。毒邪内壅，气机郁滞，血行不畅，毒瘀互结，脉络受伤，外发痈疡，内损诸脏。毒邪内结，气血凝滞，积聚徵瘕，久而深伏，损伤正气，病势缠绵，顽恶难解。 毒邪性恶，火热秽浊，高热烦躁，红肿烦渴，溲赤灼痛，舌绛脉数，面垢昏蒙，秽浊眵多，黏腻不爽，邪性顽固，病期漫长，溃烂多疮。毒易伤络，斑疹吐衄，血证横生，毒灼营血，肝风内动，痉厥抽搐，毒瘀脑络，痴呆癫狂，神机失用。热毒壅滞，腑气不同，便秘癃闭，神识昏蒙。毒邪致病，多脏受伤，难奇怪病，繁杂多样，反复难除，重在预防。 毒邪肆虐，损伤脏腑，诸病由生。时行病毒，侵袭肺卫，合于皮毛，发为外感；温热疫毒，口鼻而入，首犯肺卫，旋入气分，燔灼太阳，深入营血，毒热轭张，邪毒蒙窍，有急骤者，逆传心包，发为流脑；热毒壅肺，肺失肃降，痰浊内生，壅阻气道，邪毒入营，高热不退，毒伤肺络，痰中带血，肺炎之征；肝胆气郁，化火为毒，湿热毒蕴，伤及胆府，患胆囊炎；湿热熏蒸，胆溢肌肤，热毒化火，火毒枳盛，营血受伤，神识昏蒙，乃胆管炎；湿热毒邪，侵袭肺卫，内舍于心，或脾胃虚，痰湿内蕴，上犯于心，心气被遏，痰瘀作祟，病心肌炎；七情过激，饮食失常，脾胃受损，升降失常，气机失畅，津血停聚，痰浊内生，痰夹瘀血，互结为毒，为冠心病；痰热瘀毒，损伤脑络，阻闭脑窍，发为中风；痰浊停聚，毒损络脉，则为痴呆；湿热疫毒。侵淫肝脏，发为肝炎；毒热炽盛，痰毒内闭，痰火交攻，内迫心营，脉络瘀阻，蒙蔽清窍，病为肝衰；湿热毒瘀，蕴结下焦，及肾膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋，肾盂肾炎；风毒留滞，肺卫郁闭，气血受阻。水道不通，发为肾炎；湿毒泛滥，阻于中焦，气机闭 塞，水液停聚，多为肾病；慢肾病久，水病及血，湿热阻滞，瘀毒内停，变为肾衰；脾失健运，升降无权，分清失司，浊毒瘀滞，流注关节，阻闭经络，发为痛风；禀赋不足，七情内伤，劳累过度，房事失节，虚火毒邪，搏及血分，凝滞肌肤，阻遏经络，内攻脏腑，病及全身，本为正虚，标