品管圈QCC活动成果报告书【参考】.docVIP

品管圈 QCC 活动成果报告书 天线宝宝圈 改善主题：降低尿标本采集不合格率 活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科 活动期间：2015年6月—2016年1月 一、上期活动追踪结果 无 二、圈的介绍 一 圈的组成 圈 名： 天线宝宝圈 成立日期： 2015 年 6 月 成员人数： 10人 平均年龄： 30 岁 圈 长： 方方 辅 导 员： 刘双霞 所属单位： 肾病科 单位电话： 座机电话号码 圈 员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明 孟保玲、陈莉敏 主要工作： 肾病科病人尿标本的采集 活动期间： 2015 年 6 月至 2016 年 1 月 二 圈名意义： 每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希望。 三 圈徽意义： 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容，代表爱。 圈活动特点： 天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用QCC品管活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神，不仅提高护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新的思维提供更好的护理服务。 三、主题选定 选题过程： 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低肾穿后尿潴留发生率 28 30 34 32 124 4 降低尿标本采集不合格率 50 43 44 50 187 1 ◎ 降低口服药发放错误率 44 37 34 38 153 2 降低护理文书书写错误率 40 32 28 36 136 3 评价说明 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重 要 迫 切 51-75% 相 关 5 极重要 极迫切 76-100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共　11　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 本期活动主题： 降低尿标本采集不合格率 名词定义： 尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h或24h标本。 文献：【1】 李小寒 尚少梅.基础护理学第4版.人民卫生出版社.2008.41.228 选题理由： 1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。 2.对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。 3.对患者而言：减少不必要的经济负担，早日明确诊断。 4.对病区而言： 改善工作品质，缩短平均住院日，提高病区整体形象。 四、活动计划拟订 二 月份 周次 步骤 15年6月 15年7月 15年8月 15年9月 15年10月 15年11月 15年12月 16年1月 负责人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2周 3周 4周 主题选定 孟保玲 计划拟订 方方 现况把握 张云芳 目标设定 杨璐 解 析 将孟利 对策拟订 王方茹 对策实施 与检讨 李明 效果确认 马会敏 标 准 化 陈莉敏 检讨改进 张蓉珮 表计划线 表实施线 五、现况把握 一 与主题相关的工作流程图 二 数据收集结果分析 2015年7月尿标本采集统计 第一周 第二周 要求采集尿标本例数 115 102 尿标本采集不合格例数 33 28 尿标本采集不合格率 30% 28% 尿标本采集不合格数据分析（标本类型） 项目 发生例数 所占百分比 累计百分比 24h尿 51 83.6% 83.6% 晨尿 7 11.5% 95.1% 尿放免 2 3.3% 98.4% 其他 1 1.6% 100% 24小时尿采集不合格数据分析 项目 发生例数 所占百分比 累计百分比 未统计尿量 28 54.9% 54.9% 未添加防腐剂 15 29.4% 84.3% 未弃去第一次尿液 5 9.8% 94.1% 未取最后一次尿液 2 3.9% 98.0% 其他 1 2.0% 100% 三 改善前柏拉图 四 结论 24h尿为改善重点 六、目标设定 目标值