脑梗死血糖调控【参考】.docxVIP

在2014年天坛国际脑血管病会议脑血管病危险因素预防与控制论坛II上，暨南大学附属第一医院的徐安定教授就“卒中患者的血糖管理策略”做了精彩报告。一、卒中患者血糖管理的必要性我国卒中患者合并糖代谢异常的比例非常高，来自ACROSS-CHINA研究的数据显示，正常糖耐量（NGT）仅占1/3左右，也就是有2/3的病人都可能有糖耐量受损或本身就合并有糖尿病或糖尿病前期。这个比例是非常高的，如果不对病人进行筛查，可能就会漏掉很多糖代谢异常的患者。我们都知道，高血糖能够加重脑梗死的发展，这一观点在过去几十年都已得到了验证。高血糖患者可以使整个血管再通受损，也可以使侧枝循环的再灌注下降，同样会增大梗死体积。很多动物实验研究和临床试验的观察性研究都告诉我们高血糖患者能够加重梗死预后。卒中后出现持续高血糖，梗死灶体积会显著增大，这是一项涉及25例患者的研究结论。该研究对患者72h血糖值、MRI梗死体积及NIHSS、mSR评分进行分析，旨在评估卒中后持续性高血糖与梗死灶体积增大和不良临床结局的关系。结果显示，血糖越高的病人梗死体积越大，卒中预后也越差。高血糖不仅能影响患者的功能预后，它也是卒中复发的独立危险因素。对于每个缺血性卒中患者来讲，我们有两个任务，第一是尽可能的保证他们的生命减少残疾，第二就是防止卒中复发。糖尿病能降低卒中患者的生存率，如果没有其他有效的干预措施，也会引起冠心病的风险、卒中风险