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第三节 牙周脓肿 【基本知识】 牙周脓肿是并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。 (一) 急性牙周脓肿 1.自觉症状：早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。 2.病程与牙位：起病急，病程短；单发或多发。 3.牙龈改变：近龈缘处牙龈呈椭圆形或半球性突起，红、肿、光亮、有波动感（图9、10）。 4.牙周袋：深达5mm以上，有脓液或溢脓。 5.牙松动：Ⅱ°～Ⅲ°。 6.叩痛：（＋＋）。 7.X光片：牙槽骨吸收Ⅲ°，或伴有根裂（图11）。 8.全身反应：单发性脓肿一般不明显。多发性脓肿明显。淋巴结肿大、白细胞轻度增高、全身不适等。 (二) 慢性牙周脓肿 1. 自觉症状：牙龈时有肿痛、咬合不适。 2. 病程：迁延时间长。 3.牙位：发生在多个牙或单个牙上。 4.牙龈改变：色略红或正常，或可见平坦或呈肉芽组织状开口的窦道口（图12、13），挤压有脓液或脓血流出。 5.牙周袋：深5mm以上，袋口松，有少量脓液。 6.叩痛：无或有咬合不适。 7.X光片：牙槽骨吸收Ⅱ°～Ⅲ°。 8.全身反应：无全身反应 三、鉴别诊断 （一）牙龈脓肿 1. 食物嵌塞、牙石和菌斑等感染所致。 2. 有龈袋形成。 3. 肿胀部位在龈缘和龈乳头。 4. 牙齿无松动，轻度叩痛。 5. 为活髓牙。