腹泻的病因解决方案.ppt

常见导致腹泻的原因 Ⅰ感染性腹泻 急性胃肠炎 细菌性痢疾 肠结核 Ⅱ肠道肿瘤 大肠癌 Ⅲ小肠吸收不良 慢性胰腺炎 吸收不良综合征 Ⅳ非感染性肠道炎症 炎症性肠病：Crohn病 溃疡性结肠炎 Ⅴ功能性腹泻 肠道易激综合征（腹泻型） Ⅵ药源性腹泻 泻药、抗生素 按病原学 腹泻分类（按发病机制） 渗透性腹泻： 肠腔内有大量高渗食物或药物 体液中水大量进入高渗的肠腔 渗透性腹泻特点 大便量一般少于1L/d； 禁食48h后腹泻停止或显著减轻； 肠腔内渗透压增高，超过血浆渗透压；溶质差往往100mmol/L H2O 粪便酸度增加，pH在5左右 渗透性腹泻的常见原因 糖类吸收不良 如先天性乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受，各种疾病引起的小肠黏膜萎缩和刷状缘病变也常伴有双糖酶的缺乏； 服用外源性泻药 如甘露醇、乳果糖、盐类泻剂（如硫酸镁）也可导致渗透性腹泻 分泌性腹泻： 肠吸收受抑制和／或分泌大量的水和电解质 通过腺苷环化酶—cAMP系统中介 分泌性腹泻特点 排出大量水样便，超过1L/d，粪便无脓血； 禁食48h后腹泻不能缓解； 粪便中含有大量电解质，粪便的渗透压及所含电解质与血浆相近；溶质差一般50mmol/L H2O 粪便pH偏碱性或为中性 分泌性腹泻的常见原因 1、细菌肠毒素 只促进肠黏膜隐窝上皮细胞主动分泌，不