中山医内科学常见试题【参考】.docVIP

呼吸科试题 N：1.慢性阻塞性肺疾病2.阻塞性肺气肿3.紫肿型阻塞型肺气肿4.气道高反应性5. 肺动脉高压6.kussmaul呼吸7.肺性脑病8.潜伏性感染9.中间综合征10.肺上沟癌（pancoast癌）11.肺癌引起神经肌肉综合征12.副癌综合征13.类癌综合征14.Horner综合征15.科赫（KOCH）现象16.Good pasture`s Syndrome 17.肺复张后肺水肿 慢支病因、分型、分期、诊断标准。 慢性阻塞性肺气肿的临床分型，其中典型两类的临床表现如何，X线，肺功能检测和血气分析有何不同。 慢性阻塞性肺病的需和哪些疾病鉴别和鉴别诊断依据。 慢阻肺如何导致肺动脉高压。 慢性肺心病X线表现。 简述肺源性心脏病发病机理。 阻塞性与限制性通气障碍的呼吸功能指标异同。 试述由革蓝氏阴性杆菌引起的肺炎的病理共同点，列举重要的几种病原菌及相应的常用的抗菌药物。 军团菌肺炎的临床表现和特异性试验诊断方法。 肺炎感染性休克的治疗原则。 肺炎合并心衰治疗措施。 试述支气管哮喘的诊断标准以及非急性发作期病情的评价。试述急性心肌梗塞的溶栓指征及疗效判断标准。Carcino-embryonic antigen6. 10.功能性胃肠炎11.分泌性腹泻 简述反流性食管炎的临床表现，诊断方法和治疗措施。 胃食道返流症的诊断标准。 试述急性胃粘膜病变的概念、发病机理和治疗。 何谓胃泌素瘤？有何临床特点/其诊断要点有那些？ 胃泌素瘤的主要生理作用及其升高或降低伴胃酸分泌增高或降低见于哪些疾病。 消化性溃疡内科治疗策略。 根除幽门螺杆菌的三联疗法。 溃疡的复发和预防。 上消化道大出血的处理原则。 食管-胃底静脉曲张破裂的治疗。 如果一个患者考虑小肠出血，应采取哪些诊断手段？慢性肾功能衰竭的治疗措施有哪些？常复发性肾病综合征的定义、病因以及治疗原则。小细胞性贫血的主要有哪几个疾病？其鉴别诊断要点如何？难治性粒细胞白血病的诊断要点及治疗原则。甲状腺功能亢进症的特殊临床类型有哪些？甲状腺危象的临床表现有哪些？糖尿病常用药物类型、作用机制及常见不良反应。①晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的患者，其持续时间与关节炎症的严重程度成正比，为提示本病疾病活动的指标之一。 ②痛与压痛：关节痛通常为本病最早的症状，最常出现的部位为腕关节、掌指关节和近指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛的关节往往伴有压痛。 ③关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。凡受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指、近指关节和膝关节等，亦多呈对称性。 ④关节畸形：多见于较晚期患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构造成关节纤维性或骨性强直，也可因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩或痉挛则使畸形更为加重。 ⑤特殊关节受累的表现：颈椎受累常见颈痛、活动受限，但因解剖位置特殊而往往不易检出，有时可因半脱位而出现脊髓受压症状；肩、髋关节受累最常见的症状是局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀；颞颌关节受累出现于约1/4的类风关患者，早期表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者可出现张口受限。 ⑥关节功能障碍：关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍，根据其眼程度的不同可分为Ⅰ~Ⅳ四级。 2）类风关的关节病变有以下特点：该病的关节病变主要累及小关节尤其是手关节，通常表现为对称性多关节炎，病情多呈慢性且反复发作，其关节病变易出现骨质的侵蚀破坏，严重者可出现关节畸形，不同的类风关患者病情发展和转归差异较大。 类风湿关节炎需与哪些疾病进行鉴别（至少列举5种）？各简述其鉴别要点。 答：临床上类风湿关节炎需与下列疾病进行鉴别： 1）强直性脊柱炎：该病多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节。临床上常伴炎症性腰痛，骶髂关节炎为其特征性的X线表现。有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性，血清RF阴性。而类风关较常累及手关节，罕见腰痛表现，一般无骶髂关节受累，约705患者RF阳性。 2）银屑病关节炎：该病多发于皮肤银屑病变后，其中30~50%的患者表现为对称性多关节炎，与类风关较为相似。其不同点为该病累及远端指间关节处更明显，且表现为该关节的肌腱端炎和手指炎，可同时出现骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF阴性。而类风关一般不伴发银屑病皮疹，更常累及近端指间关节，多数患者RF阳性。 3）骨性关节炎：该病多见于50岁以上者。关节痛不如类风关明显，且以活动后痛、休息后缓解为特点，较常累及负重关