第二章 水电平衡1(第1周3学时).pptVIP

【病理生理】① 等渗性脱水其渗透压无明显改变。②主要为细胞外液量迅速减少，而引起肾素—醛固酮系统分泌↑ —远曲肾小管对钠水重吸收↑，以代偿维持血压。③细胞外液进一步减少→血容量减少，休克（见图）。 细胞内 血管 组织间 Na K+ Na H2O H2O H2O 【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿、恶心、乏力、厌食、皮肤口唇干燥，眼眶下陷，但口喝不明显，缺水占5%。 2、缺钠症状：主要是血容量减少症状： 颈V下陷、脉细速、血压下降。当体液丢失6～7%时有明显休克症状。且伴酸中毒。 【诊断检查】  1、尿液检查：量少或无尿，比重高。 2、血液检查：血钠、氯正常，RBC、Hb、红细胞压积↑。 【处理原则】1、及时除因2、补液， 补什么：补充等渗盐水和平衡盐液为主。 补多少：可按公式计算，也可用估计法，总量=累积损失量1/2+继续损失量+生理量 怎么补：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，见重加钠。 【护理评估】 （一）健康史（年龄、体重、生活习惯、疾病史） （二）身体状况 1、局部（皮肤弹性、口舌干燥、眼眶下陷） 2、全身（T高、P快、R快、BP下降、神志改变、尿少等）