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222例剖宫产术的分析2行政论文范文大全 222例剖宫产术的分析 讨论 一. 剖宫产率: 当今,剖宫产率逐年上升,美国40至50年代剖宫产率为4.1%,60年代为6.3%,1975年超过15%,国内50年代为1~2%,80年代后期上升到20~30%,个别地区达40%左右,低者在10%左右. 我院第一组为4.8%,第二组为10.20%. 二. 剖宫产术与年龄产次的关系: 从表2上看,两组均在21~29 岁年龄段,二者无显著差异,(p0.05).而产次,二组均以初产妇为多,第一组占97.4%,第二组占98%,两组无显著差异(p0.05). 三,剖宫产指征的变化: 1. 头盆不称:第一组13 例,占18.05%,第二组43例,占28.65%.就诊断而言,应以骨盆正常胎儿巨大,胎头跨耻征阳性,试产后不能阴道分娩方可诊断为头盆不称,但本文中有些是属于头位难产的范畴,如枕后位,高直位,倾势不均,甚至宫缩乏力,宫缩不协调而致的产程停滞,处理后不能分娩者均归为此类.从表3上看这类手术占首位. 2. 臀足位:此类分娩存在着新生儿死亡和损伤的很大危险性,为降低损伤和死亡,我院在第2组对臀足位适当放宽指征,甚至动员其剖宫产,第一组12例占16.66%,第二组43例,占 28.66%.两组差异显著(p0.05). 3. 产前出血:第一组7例,其中一例为中央型植入性前置胎盘,第二组5例,其中1例为胎盘1/3早剥,其余4例为部分性前置胎盘,这可能与加强了妇幼保健工作及计划生育工作的管理,使产前出血的发生率明显下降.第二组无致命性的产前大出血. 4. 胎儿宫内窘迫39例,占总剖宫产数17.5%,术后评分≥8分者占89.8%,这与术前及时纠正宫内窘迫有关,但有些术前并无宫内窘迫,而剖宫产术中取出新生儿出现窒息.这与观察不周或手术中取头时间长短有关.另外一条不可忽视,有些是由个体医转来,因其他原因而手术,取出新生儿窒息严重,甚至有二例死亡,教训极为深刻. 5. 重度妊高征:轻中度妊高征可转为重度妊高征,我院对妊高征患者不做常规剖宫产术,有些因其他指征手术,仅因妊高征而手术者共15例,占6.75%,其中两例发生产前子痫,控制后行剖宫产术.1例术后2小时发生痫,虽无一例母儿死亡,但对比此类患者应放宽手术指征,避免子痫的发生. 6. 其他:骨产道异常如骨盆均小而无头盆不称也可试产;有剖宫产史的如前次手术原因及术式不明者不应试产;妊娠合并肌瘤者一经发现,尽可能维持孕足月再行剖宫产术,因阴道分娩易出现胎头梗阻,产后易发生子宫收缩不良性大出血, 我院一例妊娠合并子宫肌瘤者早产后发生致命性大出血而被迫行子宫切除才保住性命.对妊娠合并心脏病者应放宽手术指征.我院收治4例中仅一例剖宫产,其他3例不同意手术,其中一例于产后4个月猝死. 四.围产儿死亡的比较. 第一组阴道分娩新生儿数为1434个,死亡28例,占1.95%,第二组阴道分娩新生儿数1328个,死亡13例,占0.99%;第一组剖宫产新生儿73个,死亡1例,占1.36%,第二组剖宫产新生儿151个,死亡2例,占1.32%,两组比较,随着剖宫产率的上升,阴道分娩的围产儿死亡率明显下降,二者差异显著(p0.05) 本文总结了6年的分娩及剖宫产患者共2970例,无一孕产妇死亡,从文中看,1988年剖宫产率为3.30%,而围产儿死亡为2.47%(12/484).1993年剖宫产率为11.30%,围产儿死亡率为0.42%(2/469),这是在国家卫生部规定标准0.5%以内, 说明基本排除了其他因素,恰当地掌握剖宫产手术的适应症,而第一组的剖宫产手术率偏低,使阴道分娩的围产儿死亡率高于卫生部规定的标准0.5%,所以,就某个指征来讲应该放宽,有的又需要严格掌握,使剖宫产手术率既保持最低水平,又要保证母儿安全,还要减少新生儿伤残率,这是我们每个产科医生的最大愿望. 参考文献: 1. 鲁小红. 黄醒华.剖宫产率与围产儿死亡的关系.中华妇产科杂志,1994;29(8):453. 2. 中华人民共和国卫生部,医院分级管理文件汇编,35. 婚礼庆典仪式安排 现场布置入口花心拱门６００、通道红地毯、通道鲜花３５０、喜庆挂纱３８０、餐桌鲜花、舞台横幅、台侧花篮、舞台背景写真喷绘、舞台背景灯架拖纱１６０、舞台香宾酒台、舞台烛台３００技术设备现场摄像机主机一台、副机一台、投影仪一台、投影幕一张、追光灯一只、喷雾机两台、冷光焰火四只、气球鞭炮 阅读全文 市政府办公室下发通知要求做好清明节期间文明祭扫安全保障工作 为切实做好清明节期间文明祭扫安全保障工作，根据省政府办公厅《关于做好清明节期间文明祭扫安全保障工作的通知》（鲁政