四川省传染病医院评审标准实施细则(2013版).docVIP

四川省三级传染病医院评审标准实施细则 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我省医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，参照卫生部《三级传染病医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2012〕16号）制定《四川省三级传染病医院评审标准实施细则》。 一、本细则适用范围 《四川省三级传染病医院评审标准实施细则（2013版）》适用于三级传染病医院。 本细则共设置7章,76节397条标准与监测指标。 第一章至第六章共70节362条，用于对三级传染病医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”共51项。 第七章共6节35条监测指标，用于对三级传染病医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 二、细则的项目分类 （一）基本标准 适用于所有三级传染病医院。 （二）核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。 （三）可选项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展