臂丛神经损伤2014开题报告.ppt

臂丛神经损伤 广西区人民医院骨科 梁 斌 臂丛神经损伤的诊断 分四个步骤 有无臂丛神经损伤 鉴别臂丛神经损伤的部位是锁骨上或下 臂丛神经根干，束枝的定位诊断 臂丛神经损伤节前、节后鉴别。 臂丛神经的解剖 第一个五和第三个五的关系 五根→五部位→形成五大神经 C5 →腋N →三角肌→肩外展（主要功能） C6 →肌皮N →肱二头肌→屈肘 C7 →桡神经→伸肌群→伸肘、腕、指（掌指关节） C8 →正中神经→屈指肌群→屈指、大鱼际（对掌、对指） T1 →尺N →手内在肌→拇内收、指内收、外展、爪形指畸形 C5 + C6 =上干（腋N+肌皮=肩不能外展+肘不能屈） C7单独形成中干，其损伤不产生症状 C8 +T1=下干（正中+尺N=指不能屈，内收、外展、拇不能内收，对掌、对指） 臂丛的主要分支 根的分支 C5—肩胛背神经—提肩胛肌 C5、6、7 —胸长神经—前锯肌（损伤产生翼状肩胛） 干分支 上干：肩胛上N —岗上、下肌（协肋肩上举） 锁骨下N —锁骨下肌 束分支（大部位分支由束发生） 外侧束 胸前外侧N（外侧近端发出）—胸大肌锁骨部 内侧束 胸前内侧N（内侧束近端发出） —胸大肌胸肋部 臂内侧皮N、前臂内侧皮N（内侧束远端发出） 后束 肩胛下N上支—大圆肌，岗上、下肌 胸背N —背阔肌 肩胛下N下支—肩胛下肌，肩关节