人体营养状况测定和评价案例.ppt

如，食物的加工方式会改变食物消化所消耗的能量，导致我们吃进去食物对人们产生的能量效果是不一样的。以富含抗性淀粉的谷物颗粒为例，如大麦或大豆，这类食物需要很长的时间消化，但是，如果将同样颗粒的谷物碾碎成粉末或者加工成早餐谷物或即食麦片，就会变得更容易消化，很容易吃多，所产生的能量效果也不一样，进而可能增加肥胖的风险。 (5) 建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度,血清总蛋白,血清白蛋白,…) (6) 询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识缺乏,食物受限) (7)分析考虑要点 表2-8 全球性的公共卫生问题 就我国而言，贫血患病率在不同地区不同人群差异较大，婴幼儿、儿童、孕妇和老年人贫血患病率高。 2002年中国居民营养与健康状况调查结果表明：我国居民贫血患病率为20.1%，男性为15.8%，女性为23.3% 6.膳食调整建议 常见含铁食物来源 1.含铁丰富的食物有动物血、动物内脏， 其次为瘦肉、鱼、禽类； 2.含铁一般的食物有谷类、豆类等； 3.含铁较少的有奶及奶制品、水果和部分蔬菜。 铁的吸收 促进：抗坏血酸（即维生素C）、核黄素、肉类 抑制：食物中的植酸、多酚、钙、茶、咖啡 维生素A又称视黄醇，属于脂溶性维生素之一 只存在于动物性食物中，主要存在于哺乳动物及鱼的肝脏中。植物中不含维生素A，但在黄绿色植物中含有类胡萝卜素，进入人体小肠和肝脏中可转变为维生素A，因此类胡萝卜素是维生素A食物前体，又称维生素A原。主要起到维持正常的视觉的功能。 2.维生素Ａ缺乏的判定参考 （1）血清视黄醇含量 正常成年人血清视黄醇浓度为1.05-3.15umol/L。WHO认为视黄醇浓度低于0.7umol/L时，表示机体视黄醇不足，低于0.35umol/L时，表示机体缺乏； 正常儿童血浆视黄醇浓度应大于1.05umol/L,0.7-1.02umol/L为边缘缺乏，小于0.7umol/L为缺乏。 （2）暗适应能力测定 可作为早期诊断维生素A缺乏的依据 （3）生理盲点 生理盲点对判断机体维生素A缺乏程度是一个较灵敏的指标，正常人生理盲点面积为1.8cm2，若维生素A缺乏，生理盲点会扩大。 （4）眼结膜印迹细胞学法 对早期发现角膜组织异常有一定帮助。 （5）其他相关症状 皮肤干燥、粗糙，儿童常发生呼吸道和消化系统感染。 维生素Ａ的食物来源 动物内脏、鱼肝油、牛奶，胡萝卜、南瓜、豌豆等黄绿色蔬菜，芒果、杏子等水果。 维生素Ａ过量（中毒） 维生素A为脂溶性维生素，过量会引起中毒。若成人多次或一次摄入推荐剂量（男：800IU，女：700IU）的100倍可发生中毒。急性中毒症状有恶心、呕吐等胃肠道反应，慢性中毒症状有疲倦、嗜睡、毛发脱落、指甲变脆等。 (2)尿核黄素测定 24h尿核黄素排出量300umol/L为正常 (3)核黄素负荷实验 清晨第一次排尿后，口服5mg核黄素，收集4h尿液，测度核黄素排出量，尿液中核黄素排出量≧ 3.45umol（≧1300ug）为正常，1.33-3.45umol（500-1300ug）为不足，≦1.33umol（500ug）为不足。 (4)全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定(AC) 核黄素缺乏的特异诊断方法，当人体缺乏核黄素时AC活力增高，补充核黄素后即下降。 食欲不振,异食癖。性发育迟缓。一般的缺锌者会同时伴有铁缺乏的存在。 胎儿,婴幼儿,儿童青少年缺锌最主要的表现是:骨骼,内脏器官,生殖器官和脑的发育出现迟缓. 孕妇缺锌可导致胚胎畸形，脑功能和神经功能受影响。 能力要求 :维生素Ａ缺乏的判断与评价 1.工作准备:(专业知识及相关测量器械) 2.工作程序: (个人一般情况及膳食史) 1)个人健康状况基本资料,有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和 肝病史.儿童是否合理喂养,是否在减肥,有无嗜酒等. 2)相关症状,是否有夜盲,在暗处是否要适应相当长才能看清东西. 通过询问,获得相关信息 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 (2)进行相关体格检查: 包括身高,体重,眼,皮肤,毛发等. 1)观察被检查者的体型,看是否发育不良. 2)观察其外表,活动,精神状态等,看是否存在精神萎靡. 3)主要检查眼部体征,有无毕托氏斑,是否存在暗视力适应障 碍. 4)观察皮肤头发,看是否皮肤干燥,角化过度. (3)维生素A缺乏的病因分析: 摄入不足,吸收障碍,需要量增加,代谢障碍,其他营养素影响, 其他如酗酒,药物的因素. 单元3 维生素Ａ缺乏的判