内分泌代谢科查房精华(二)绪论.doc

内分泌代谢科查房精华（二） 关于糖尿病的胰岛素泵治疗: 一 胰岛素泵治疗的适应症： 1 采用胰岛素多次注射而血糖控制不好者； 2 血糖波动大，常有高血糖和低血糖发作，难以用胰岛素多次皮下注射使血糖平稳的脆性糖尿病； 3 黎明现象明显者； 4 经常发生低血糖而又无感知者； 5 生活极不规律者； 6追求高质量生活，想要血糖得到很好控制又不愿意严格控制饮食者； 7 妊娠期的糖尿病患者及欲怀孕的糖尿病妇女； 8 合并其它重得疾病如心肌梗死 重的创伤血糖持续升高者可短期用胰岛素泵治疗； 9 初发的1 2型糖尿病患者短期用胰岛素治疗有利于保存更多残余胰岛细胞，有利于胰岛的自身修复与再生； 10 已发生糖尿病并发症者特别是痛性神经病变者。 二 胰岛素泵治疗时使用的胰岛素： 1 短效胰岛素：有人和猪胰岛素两种 2 超短效胰岛素 三 开始胰岛素泵治疗时每日胰岛素总剂量的估计: 1 泵治疗前使用胰岛素治疗者，据之前所用胰岛素的量和血糖的控制情况估计：（已使用胰岛素注射治疗，既往血糖控制尚可：1日总量=用泵前使用胰岛素的1日总量×(0.75―0.8) 已使用胰岛素注射治疗，既往血糖控制不好者，按未使用过胰岛来计算） (1) 使用泵治疗前血糖控制良好 ，开始胰岛素泵治疗时胰岛素的推荐剂量为之前胰岛素剂量的80％－90％; （2）使用泵治疗前常发生低血糖，开始胰岛素泵治疗时胰岛素的推荐剂量为之前胰岛素剂量的