芬太尼族阿片类镇药的临床应用和研究.docVIP

芬太尼族阿片类镇痛药的临床应用和研究 安徽医科大学第一附属医院麻醉科（230022） 张　健 方能新 目前临床应用的芬太尼族阿片类镇痛药主要有芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼和瑞芬太尼等。结合本院开展的临床应用和研究工作，谈谈对此类药物的一些新认识。 一 芬太尼（Fentanil） 芬太尼属人工合成的阿片受体激动剂，对μ、к、б受体具有高度选择性作用。芬太尼在上世纪60年代合成、70年代临床应用、80年代在心血管手术麻醉中应用，取代了吗啡多年来在心血管麻醉中的主导地位。80年代中期椎管内应用芬太尼又成为一种时尚。到目前为止，芬太尼仍然作为全身麻醉主要的阿片类镇痛药在广泛使用。 1 芬太尼的药理作用特点 1）强效镇痛作用：镇痛效价强，等效价的剂量是吗啡的１/100，哌替啶的1/1000；镇痛作用起效较快，静脉给芬太尼后2分钟起效、维持20-30分钟。 2）对循环功能影响轻微：芬太尼镇痛剂量2-10μg/kg、麻醉剂量30-100μg/kg很少引起低血压等血流动力学改变；由于无组胺释放，很少引起心律与心肌力的变化。 3）呼吸抑制作用明显：对呼吸驱动力、时间、呼吸肌活动均有抑制作用。主要表现为呼吸频率减慢、呼吸抑制时间长于镇痛时间。反复大量应用芬太尼可出现延迟性呼吸抑制和苏醒延迟，这主要是芬太尼的药代动力学特点所决定的。当血浆芬太尼浓度下降时，蓄积在肌肉、脂肪等组织中的芬太尼在体内出现