呼吸功能ICU监测描述.pptVIP

呼吸功能监测 在ＩＣＵ中的应用  广东省人民医院呼吸内科   黄思贤 王首红 基本测定包括一.呼吸运动、 压力、流速、容积、 阻力、顺应性及呼吸功等 三.压力-容积环,流速-容积环 四.气体交换      ?    3．压力-容积曲线(P-V曲线) 反映顺应性 ①完全抑止自主呼吸，选择方波。 ②以FRC为基点，肺泡压力变化为横坐标，肺容量变化为纵坐标的关系曲线。二个平段，二个拐点。 ③确定低位拐点(LIP)和高位拐点(UIP)。两点之间为陡直段，压力与容积呈线性关系。较小压力改变可引起较大潮气量变化。 ◆ LIP反映陷闭肺泡扩张，是选择PEEP的参考，一般为 8-12 cmH2O 。在LIP以下，肺循环阻力显著增加，一 旦达到LIP后肺循环阻力下降。◆ UIP则反映胸肺的最大弹性扩张程度，有助于指导通 气参数。机械通气时高压应低于UIP，如超过，易引 起气压伤和抑制循环功能。◆ UIP相当肺容量占肺总量的85%-90% 和跨肺压35-50  cmH2O 的位置。机械通气时相当于35 cmH2O平台压， 吸气末肺容积 20 ml/kg的水