休克的药物治疗讲义.pptVIP

第六节 临床常见休克的药物治疗 一、感染性休克 1、充分补充血容量 2、纠正酸中毒 3、血管活性药物的应用 4、糖皮质激素治疗 5、DIC的治疗（肝素治疗） 二、低血容量性休克 ?低血容量性休克的治疗包括治疗原发病和纠正休克两个方面： 出血性休克应根据出血原因对症处理。低血容量性休克的药物治疗首要措施是迅速补充血容量，因而短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、清蛋白以维持有效回心血量，在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液；补足血容量后血压仍低时，可用升压药物如多巴胺，药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗；补充电解质、维生素。 三、心源性休克 病因治疗 全身或冠状动脉局部溶纤维治疗 急性冠状动脉旁路手术 急性心瓣膜置换术 急性室间隔穿孔修补术 对症治疗 动脉平均压维持在9.33~10.7kPa(70~80mmHg) 心率90~100次/分 左室充盈压（LVFP）2.67KPa(20mmHg),心脏做功降低 四、神经源性休克 去除神经刺激因素，并给予皮下或或肌内注射肾上腺素以纠治血管扩张，同时迅速补充血容量，应用肾上腺皮质激素，并维持正常的血压水平。 用药原则 立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；病情较重者可应用地塞米松；收缩压低于10.7KP a(80mmHg)时应用多巴胺或间羟胺；