营养咨询和教育概论.ppt

等值谷薯类交换表（1份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡 等值肉蛋类食品交换表（1份） 供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡 目 录 鲤 鱼 营养特点 鲤鱼含有丰富的优质蛋白质，极易被人体吸收，利用率高达98%。鲤鱼肉含有丰富的叶酸、维生素B2以及维生素B12等多种维生素。 食用功效 鲤鱼有滋补健胃、利水消肿、通乳、清热解毒、止咳下气的功效。对各种水肿、腹胀、少尿、黄疸、乳汁不通皆有功效。红豆炖鲤鱼，最适用于营养不良引起的水肿；也可作为肾病性水肿的辅助治疗食品。 鲫 鱼 营养特点 鲫鱼肉味鲜美，肉质细嫩、鲫鱼含有丰富的优质蛋白质，易被人体吸收，还含有多种维生素和矿物质。鲫鱼含糖分较多，所以吃起来有点甜味 食用功效 经常食用鲫鱼，可以补充营养，增加免疫力。鲫鱼是肝肾疾病、心脑血管疾病患者良好的蛋白质来源。鲫鱼有健脾利湿、和中开胃、活血通络、温中下气之功效，对脾胃虚弱、水肿、溃疡、气管炎、哮喘、糖尿病患者有很好的滋补食疗作用。鲫鱼汤还有通乳催奶的作用。 草 鱼 营养特点 肉质细嫩，骨刺少，营养丰富。草鱼含有丰富的不饱和脂肪酸、优质蛋白质、维生素和硒、镁等矿物质。 食用功效 草鱼对于身体瘦弱、食欲缺乏的人来说，有开胃、滋补的作用。草鱼含有丰富的硒元素，经常食用有抗衰老、养颜的功效，而且还有防癌抗癌的作用。 黑 鱼 营养特点 肉中含蛋白质、脂肪、18种氨基酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。 食用功效 适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血；黑鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。 等值大豆食品交换表（1份） 供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡 等值奶类食品交换表（1份） 供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡 能力要求门诊咨询－饮料的选购指导 1.工作准备…… （2）工作程序 程序1 确定来访者身份 程序2 询问爱好 程序3 提出建议 程序4 注意问题 1.工作准备 （1）开水、瓶装矿泉水、纯净水、可乐等 （2）模拟咨询环境（情景模拟） 我儿子9岁，经常喝什么饮料最好？我不爱喝茶，喝什么好？ 2.工作程序 程序1 确定来访者身份 儿童？成人？运动员？病人？ 程序2 咨询爱好 询问日常爱好，常喝什么？牌子？why？ 程序3 提出建议 对于儿童，首选白开水，其次是果汁和乳饮料，一般不提倡喝碳酸饮料和运动饮料。果汁和牛奶也是儿童的良好饮料，除了补充水分，还提供其它营养素。咖啡、茶、软饮料和酒精饮料都不适合儿童饮用。可乐饮料含有碳酸水、较多的糖和磷，碳酸气会刺激儿童肠胃不适；糖引起超重肥胖、磷直接影响儿童钙的吸收。 程序4 注意问题。生产日期、保质期、感官检验（沉淀、变色、浑浊） 门诊咨询 妊娠糖尿病、糖尿病妊娠 定义 糖尿病妊娠：已有糖尿病者妊娠，包括1型糖尿病和2型糖尿病，以1型糖尿病患者为多 妊娠糖尿病（GDM)：指在妊娠期发生或发现的糖耐量异常或糖尿病。不排除孕前或孕初已有糖耐量减低的可能性。通常在分娩后血糖可恢复至正常范围 糖尿病与妊娠的相互影响 糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响 对母体的影响 羊水过多（为非糖尿病的20倍） 自然流产（可达15%-30%） 酮症酸中毒 继发性感染 产道损伤和产后出血 高血压性合并症； 心肌梗塞、脑血栓 糖尿病并发症（糖尿病性肾病、视网膜病） 妊娠期间的重度低血糖 对胎儿、婴儿的影响 近期影响： 巨大儿（25%～42%）、小样儿； 胎儿畸形（6%～8%）； 流产和早产（10%～25%）； 胎儿生长受限（21%）； 胎儿死亡； 产伤； 新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖，低钙血症，低镁血症，红细胞增多症，高胆红素血症，新生儿肥大性心脏病； 远期影响：后代的肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加，智力行为发育受损发生率也增加 巨大儿 巨大儿（出生体重≧4000个)是最常见的新生儿异常 母体高血糖、高氨基酸血液导致胎儿胰岛B细胞增生及高胰岛素血症，从而刺激胎儿脂肪及糖原合成，刺激胎儿骨骼生长 巨大儿在出生后最初几日内易发生较严重的低血糖 胎儿发育受限 DM并肾病、视网膜病变孕妇易导致胎儿宫内发育受限（FGR）。 糖尿病肾病孕妇，FGR发生率达21%。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠早期：血糖水平偏低。 妊娠后期：胰岛素抵抗明显。 分娩期：体力消耗大，容易出现低血糖，孕妇情绪不稳定，血糖易升高。