3-1RPD的组成及作用.pptVIP

可摘局部义齿的组成及作用 Components of the Partial Denture The components of RPD Artificial tooth Base plate Rest Retainer Connecter 人工牙的作用 What’s the functions ? 分类——按材料 塑料牙 塑料牙 ——笼统地称呼，概念不准确 成品 ：成分各有不同，耐磨性，硬度，颜色层次和稳定性也各不相同。 个别制作：丙烯酸酯类材料，颜色单一，外形差，没有层次，耐磨性差。 上海贺利氏公司——贺利氏牙 日本松风公司Shofu ——Livera，Endura， Densply——IPN 瓷牙 porcelain tooth——成品，极少使用 硬度大——对牙槽嵴冲击力大 脆性大——易折 质量重——加重上颌义齿固位的负担 与塑料基托只能机械结合——脱落不易添加 不能任意磨改——有些病例不适用（Q:哪些情况需要磨改人工牙？） 金属牙 一般需要专门加工 金属牙合面：常用铸造的方法 金属牙：常用铸造的方法 塑料+金属 Q:那些情况下使用金属牙合面？ 金属牙合面 分类——按牙合面形态 Anatomic tooth Non-anatomic tooth Semi-anatomic tooth Q:无尖牙的优缺点？ 半解剖式牙多用 实际上，RPD的对合牙常常为天然牙，牙合面往往要进行调磨 分类——按结合方式 化学结合：塑料牙与塑料基托，金属支架烤瓷、瓷聚合体 机械结合 混合结合 材料之间的结合不仅见于人工牙与基托 少数牙缺失 对称原则 大小，形态，排列，颜色 人工牙可以调改，以满足不同的条件： 近远中间隙过小 近远中间隙过大 多数牙缺失 多因素考虑，年龄、性别、肤色、职业、性格、个性…… 排牙要考虑近远中间隙，牙合龈距，上下牙合的覆牙合覆盖关系等 排好牙后最好试牙 后牙选择原则 满足功能：咀嚼 耐磨性 形态：靠近前牙…，牙合面形态…，减径 大小：近远中间隙，牙合龈间隙，咬合关系（如反牙合） 色泽：与前牙相似或略深 游离缺失义齿减少负荷的方法： 减数，减径，增加溢出道 后牙咬合间隙过小——可选？ 后牙近远中间隙过小——可选？ Base plate What’s the functions of base? 基托的功能 连接作用 基托的功能 修复缺损，提供面部支撑 基托的功能 传递牙合力 对剩余牙槽嵴功能性刺激 Q：如何增加支持力——加大基托的面积…… 基托的功能 固位与稳定： RPD的固位力主要来自于固位体 基托的辅助固位：与粘膜之间（全口义齿固位相似） 与天然牙之间——摩擦力，约束反力 基托分类 金属 塑料 金属网+塑料 金属基托 铸造、锤造、电镀 多用铸造，Co-Cr，Ti 优点：强度大——薄0.5mm，化学稳定性好，温度传导性好等 缺点：不易修补，不能衬垫，不易添加人工牙等 Q：上前牙缺失患者3度深覆牙合，基托选？ 塑料基托 优缺点与金属基托相反 唇颊侧一般使用塑料基托 义齿游离端最好使用塑料基托 基托设计制作要求 伸展范围 厚度 与基牙及邻牙的关系 与粘膜的关系 形态和美学要求 伸展范围 牙支持式 粘膜支持式 游离缺失 前牙 厚度 金属 塑料 与基牙及邻牙的关系 基托舌腭侧边缘与天然牙接触密合，无压力，防止食物嵌塞，前牙位于舌隆突上。 接触区位于天然牙非倒凹区，不能进入倒凹区 与天然牙接触的基托龈缘位置应缓冲，不接触到龈缘。 支架义齿，天然牙龈缘区应尽量暴露 与粘膜的关系 密合，无静压力 缓冲 基托形态和美学要求 磨光面高度抛光，边缘圆钝 颊舌腭侧形成凹面，与颊部、舌吻合，还可以利用颊舌的夹持作用 唇颊侧要形成根形 The end 前牙的缺失可以根据牙槽嵴的丰满程度设计唇基托，唇侧牙槽嵴 丰满可以不设计唇基托 对抗臂 基托对抗 基托与组织密合，既能提供力量的传递，还能增加义齿的固位与稳定 这部分更多称为大连接体 牙支持式，基托覆盖缺牙区颊舌、颊腭侧粘膜，中止于粘膜 转折处，边缘圆钝，避让系带。 粘膜支持式，义齿支持依靠基托下组织，利用覆盖面积大、 密合的基托可以获得剩余牙槽嵴的最大支持作用 * * Artificial tooth 塑料 porcelain metal 日本松风公司Shofu ——Livera，Endura， 金属与塑料之间的结合 前牙选牙原则 满足功能：美观、切割、发音 形态、大小、颜色 材料：一般选用塑料牙 形态参见全口义齿P346 牙槽嵴萎缩，基托支撑 牙龈萎缩，临床牙冠加长 选牙：色、形、大小、排列