2-3.七年制林－RPD的设计.pptVIP

可摘局部义齿的设计 一、RPD设计的基本要求 （一）RPD应保护口腔的软、硬组织(生物学与生物力学原则) 正确的设计和制作?能恢复失牙的形态、功能，可促进口腔健康 保护口腔的软、硬组织 修复体的材料对人体无害 尽可能少地磨除牙体组织 基托和连接体的伸展范围适当，不妨碍周围组织的功能活动，同时应离开基牙和余留牙的龈缘。 保护口腔的软、硬组织 尽可能广泛地、均匀地分散牙合力，减少基牙和支持组织的负荷 保护口腔的软、硬组织 尽可能多暴露牙面，为自洁作用的发挥提供环境条件 保护口腔的软、硬组织 恢复正中关系和垂直距离--恢复的时机？ 肯氏Ⅰ类缺失在合架上恢复关系 肯氏Ⅱ类缺失在合架上恢复关系 （二）良好的固位 RPD的固位：是指义齿在口腔中就位后行使功能时，不会受生理运动的外力而发生向合方或与就位道相反的方向脱位的现象。 RPD固位力的来源 义齿部件和天然牙形成的摩擦力 基托与粘膜间分子的吸附力 大气压力－－－基托与粘膜间的负压 重力－－－下颌义齿本身的重力 固位力及其影响因素 摩擦力：义齿部件与天然牙摩擦而产生的力。义齿的摩擦力有三种 卡环弹性卡抱产生的摩擦力 摩擦力＝正压力× 摩擦系数 与正压力相关的因素 脱位力的大小和方向 设计要求：固位力脱位力 脱位和就位的方向 不一致造成制锁状态 与正压力相关的因素 卡环的形态、长短、粗细 与正压力相关的因素 与正压力相关的因素 基牙倒凹的深度和坡度 基牙倒凹的深度（水平倒凹）： 是指观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面。 在卡环固位臂的弹性限度内： 深度??固位力? 注意：对同一颗牙，由于分析杆的方向不同， 其倒凹的深度不同。 与正压力相关的因素 倒凹坡度：倒凹区牙面与基牙长轴 之间的角度。 坡度愈大?固位力? 一般要求：倒凹坡度≥20° 制锁状态的摩擦力 产生原因：就位方向和脱位方向的不一致，形成义齿的非弹性部分与天然牙之间的制锁状态，可获得较强的制锁效果。 制锁状态的摩擦力 制锁角度：就位道和脱位道之间 的角度。 The model has been tilted at a different angle on the surveyor, to correspond to the new path of insertion 相互制约产生的摩擦力 产生条件：缺失牙较多时 产生原因：义齿有多个固位体和缺牙间隙时，在行使功能中的脱位力不同，表现出相互牵制的作用，因而产生摩擦力 固位力的调节 固位力的调节方法 增减直接固位体(direct retainer)的数目 固位体一般为2－4个,应≦ 4个 具体的应根据： 基牙的形态有关； 基牙的健康有关； 缺牙的部位与数目有关。 固位力的调节方法 选择和修整基牙的固位倒凹 要求： 基牙倒凹深度≦ 1mm 基牙倒凹坡度≧ 20° 方法： 可通过调磨和调节就位道达到 固位力的调节方法 调整基牙间的分散程度 基牙越分散?固位体越分散?相互制约作用增强?固位力越强 调节就位道 改变就位道可使基牙倒凹深度、坡度及制锁角度发生变化，以增加或减小固位力 固位力的调节方法 调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位； 卡环材料的刚性和弹性限度选择； 选择适当类型的卡环 铸造卡环：纵向固位力强 锻丝卡环：横向固位力强 固位力的调节方法 利用不同类型的连接体弹性连接体 利用弹性连接体进入倒凹，既有 连接作用又增强义齿的固位 其他：吸附力、大气压力等 （三）良好的稳定性 良好的稳定性 义齿的稳定：指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。 作用在可摘义齿上的两种力量 作用于支点线的力 结果：义齿压向牙槽嵴或离开牙槽嵴，表现为义齿的下沉，翘起。 作用在可摘义齿上的两种力量 作用于回转线的力 回转线：指与无牙嵴平行的假想线,在侧向力的作用下,使义齿产生转动、倾斜。 结果：义齿沿回转线发生扭转和倾斜。 组织可让性造成的下沉 均匀下沉：粘膜支持式义齿，粘膜受力，产生均匀下沉 不均匀下沉：由于基牙的下沉和粘膜的下沉不一样造