动脉血气分析刘玉全.ppt

单纯性酸碱紊乱的常见原因 类型 机制 原因 呼酸 通气不足 COPD /OSAS /呼吸肌麻痹/安眠药/呼吸机使用不当等 呼碱 通气过度 哮喘/IFP/癔病/左心衰/呼吸机使用不当等 代酸 体内非碳酸类酸生成过多或[HCO3-]丢失过多 AG?性 1. 酮酸、乳酸、HPO42-、SO42- ?：糖尿病、肾衰、心衰、休克、缺氧、脱水； 2. 药物性：水杨酸过量、甲醇、乙酸 高氯性 (AG~) 1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 2. 药物性:NH4Cl、CaCl2、碳酸苷酶抑制剂 代碱 体内[HCO3-]增多或非碳酸类酸的H+丢失过多 氯敏感性 (尿10mmol/L) 生理盐水治疗有效，见于呕吐、胃管吸引、利尿剂、碱剂 氯不敏感性 (尿15mmol/L) 生理盐水治疗无效，见于应用皮质激素、醛固酮症、Cushing症、低钾等 酸碱紊乱的治疗 类型 治疗指征 方法和剂量 呼酸 急性：哮喘 慢性：COPD 呼吸道通畅(气管插管/切开等) 呼吸机、BiPAP 呼碱 pH7.65 治疗原发病/增加死腔/吸入含5%CO2氧气/补钙/机械通气 代酸 pH7.20 HCO3-10mmol/L NaHCO3 mmol=(27-HCO3-实测值) ? 体重(kg) ?0.2 5%NaHCO3 1ml=0.6mmol 代碱 pH7.60 补酸量mmol=(103-Cl实测值) ? 体重