PBM在中国启航.pptVIP

海虹企业（控股）股份有限公司 保密 医疗福利管理（PBM）在中国启航 肖琴 二零一四年一月 1、医疗福利管理，Pharmacy Benefit Management，简称PBM。 2、医疗福利管理是一种对医疗费用专业化管理第三方服务，基于临床医学、信息技术和管理科学三大体系，介于保险机构、药品生产和经营企业、医疗机构和患者之间的管理协调组织，其主要作用是通过处方单据审核、药品目录管理、慢病管理、参保人管理等多种手段规范医疗行为、控制医疗费用，确保支付方资金的合理使用。 一. 医疗福利管理业务定义 参保人 医疗机构 保险机构 药厂、药商 医疗福利管理 1、医疗福利管理在由ESI等公司于上个世纪80年代末期在美国创立。 二. 医疗福利管理业务历史及国外情况 2、目前该业务在美国加拿大欧洲等地已经常规化运营，美国目前70%地区、45%人口使用PBM。 以美国ESI为例： 1986年成立，1992年上市。 截至2012年底，覆盖1.35亿人口，每年处理超过10亿份处方，覆盖全美6700家零售药房，占全部药房比例95%。 2012年总收入940亿美元。2013年世界500强排名74。 公司市值自上市增长了300多倍，平均年回报率35%。 三. 医疗福利管理业务在中国面临的机会 中国老龄化趋势对医疗需求的增大。 医保筹资收入增速回归平缓。 有限的医保基金面临多方利益博弈瓜分。 2009