高血压2015.4.27解决方案.ppt

1 有效地保护肾脏的降压药物 ACEI ARB ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 钙拮抗剂？ 血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI类药物降血压机制 血管扩张 血容量↓ 醛固酮↓ 交感兴奋↓ ACE 缓激肽↑ 降解产物↓ AⅠ AⅡ↓ ① ② ④ ③ 降低高血压 ACEI致出球小动脉扩张，从而降低球内高压、高灌注及高滤过（“三高”） 球内压 出球小 A扩张 入球小动脉 毛细血管袢 肾小囊 出球小动脉 尿蛋白 1 几种经过循证医学验证的ACEI药物比较 药物 卡托普利 依那普利 贝那普利 福辛普利 奎那普利 雷米普利 蛋白结合率 25~30% 50~60% 96% 97~98% 97% 56% 口服吸收率 60~75% 55~75% 37% 36% ？ 50~60% 肾脏排泄率 95% 60~80% 90% 50% 50~60% 60% 最大剂量 150mg tid 40mg/d 40mg/d 40mg/d 80mg/d 20mg/d 组织亲和力 高