2011年ACCFAHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南及2012年.pptVIP

2011年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南及2012年更新焦点 武警后勤学院附属医院心脏中心 姜铁民 田 军 UA/NSTEMI风险患者的识别 初级预防保健者应该定期（约每3到5年）对所有患者进行冠心病主要风险因素和控制状态的评估。（I:C） 对所有有2个或者以上的主要危险因素的患者应该评估其十年内发展为有症状冠心病的风险（十年风险）（全美胆固醇教育计划[NCEP]总体风险），评价其是否需要一级预防策略。（I:B） 应识别已有冠心病的患者并对其进行二级预防工作，对有冠心病同等风险的患者（比如其他血管床的动脉粥样硬化，糖尿病，慢性肾脏疾病或根据Framingham方程计算出十年风险大于20%的）应该和有临床症状的冠心患者接受同等强度的危险因素的干预。（I:A） 临床评估建议 具有ACS症状的患者应送达专业机构（如急诊或其他急救机构）由医师通过体格检查，12导联心电图和心肌标志物评估，不应仅仅电话询问。（I:C） 有ACS症状（伴或不伴放射至手臂、背部、颈部、下颌或上腹的胸部不适感，气促，乏力，恶心，呕吐，眩晕）的患者应当立即拨打911由救护车转送至医院，而不是亲友自行护送。（I:B） 基层保健人员应就ACS对患有（冠心病）CHD或存在CHD风险的患者及其家人或陪护着强调下列问题： a.患者有突发心脏病的风险。（I:C） b.如何识别ACS症状（I:C） c.若症