中枢神经系统的感染课程.ppt

中枢神经系统感染 宁津县人民医院 王志国 病 原 学 化脑的致病菌与患儿年龄关系密切： 新生儿：大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌； 婴幼儿：B型噬血流感杆菌、肺炎链球菌所致； 病 原 学 学龄前和学龄儿童：奈瑟脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。 流行病学 化脑发病率在不同国家和地区之间差异很大。 美国：年发病率约为5-10／10万。5岁87／10万，5岁仅2.2／10万，2岁占本病的75％，高峰发病年龄为6-12个月。 我国化脑的发病率至今无官方数据。 流行病学 B型噬血流感杆菌脑膜炎好发春秋季。 萘瑟脑膜炎双球菌好发于冬春季节。 新生儿化脑常缺乏明显的季节特点。 病 理 脑组织表面、脑沟、蛛网膜下腔、脊髓表面、脚间池、交叉池及颅神经鞘周围等均可见炎性渗出物。主要是多核白细胞，可见少量淋巴细胞和巨噬细胞。 在病变极期可伴有浅表皮层肿胀、水肿、坏死，脑实质出现不同程度的受累。 发 病 机 制 多数化脑由体内感染灶(如上呼吸道、皮肤、脐带残端等)经菌血症或败血症过程侵犯至脑膜。 少数化脑可由于邻近组织感染扩散所致（如中耳炎、鼻窦炎、头面部软组织感染、皮毛窦感染、颅底骨折或颅骨骨髓炎和脑脊膜膨等）。 。 发 病 机 制 上呼吸道感染是小儿最常见的前驱感染，多数病例局灶感染的症候轻微甚至缺如。 临 床 表 现 1．起病 ①急骤起病，常见于脑膜炎双