慢性非传染性疾病综合防控示范区工作任务分解.doc

第一部分.保障措施 （ 政府、职能部门） …………………………………………… ……………………………………………… 第二部分.社区诊断 （ 疾控中心） …………………………………………… ……………………………………………… 第三部分.监测 （疾控中心） …………………………………………… ……………………………………………… 第四部分.健康教育和健康促进 （健教部门） …………………………………………… ……………………………………………… 第五部分.全民健康生活方式行动 （教体局、食药局、卫生局﹝疾控中心﹞） …………………………………………… ……………………………………………… 第六部分.高危人群发现和干预 （社区、卫生院） （一）.高危人群发现 1.《关于印发各级医疗机构35岁以上人群首诊测血压制度的通知》（卫生局） 2. 《关于设立健康自主检测点》（开展的单位有社区中心、乡镇卫生院、医院、疾控中心，开展检测服务项目：身高、体重、腰围、血压、血糖） 3.医院2015年体检花名册 4.疾控中心2015年体检花名册 5.社区服务中心2015年体检花名册. 6.乡镇卫生院2015年体检花名册 7.体检须知及注意事项 8.2015年疾控中心体检登记册 9.疾控中心体检报告单 10.社区、乡镇卫生院健康体检工作总结 11.《xx社区卫生服务中心开展高危人群主动筛查工作实施方案》 12.《xx卫生院开展高危人群主动筛查工作实施方案》 13.《慢性病高危人群社区筛查分析报告》（社区、卫生院） 14.《慢性病高危人群标准》 15.《2015年高危人群发现与干预工作总结》（社区、卫生院） 16.《社区卫生服务中心（乡镇卫生院）慢性病高危人群干预随访表》 17.《xx社区卫生服务中心（xx乡镇卫生院）慢性病高危人群登记表》 18.《健康教育宣传栏记录》（社区、卫生院） 19.社区卫生服务中心、乡镇卫生院在辖区内筛查发现脑卒中、冠心病、高血脂患者并纳入慢病管理，把患者信息录入到居民健康档案系统； 20.社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医院等医疗卫生服务机构开展肿瘤发现、登记、上报工作、并填报告卡，并每月把报告卡上交到疾控中心，疾控中心负责整理、录入、分析，并作出分析报告； 21.社区卫生服务中心、乡镇卫生院核实居民健康档案系统内100岁以上老年人信息，查看100岁以上老年人是否存活，如已死亡请及时删除信息； 22. 社区卫生服务中心、乡镇卫生院关于死亡患者报告卡信息要及时（一周内）录入到人口死亡信息登记管理系统，不得迟报. 23.2015年两癌筛查工作总结（妇幼保健） 24.内蒙古自治区2015年农村牧区妇女“两癌”检查项目实施方案 25.关于印发《妇女常见病检查及“两癌”免费筛查实施方案》的通知 26.内蒙古自治区农村牧区妇女“两癌”检查项目旗县任务表 27.内蒙古自治区农村牧区妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表 28.内蒙古自治区农村牧区妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书 29.内蒙古自治区农村牧区妇女乳腺癌自愿免费检查知情同意书 30.内蒙古自治区农村牧区妇女“两癌”检查项目工作领导小组名单 31.内蒙古自治区专家技术指导组名单 32.如筛查发现的癌症患者，要填报恶性肿瘤病例报告卡,并把报告卡及时报到疾控中心；(报告卡在疾控中心领取） 33.“两癌”筛查登记表 （二）.高危人群干预 1.《关于开展高危人群标准知晓率抽样调查工作实施方案》（疾控中心） 2.《关于开展高危人群标准知晓率抽样调查工作报告》（社区、卫生院） 3.《慢性非传染疾病流行病学调查统计表》（疾控中心） 4.《慢性非传染疾病流行病学调查表》（疾控中心负责发放调查表，社区、卫生院负责开展调查工作） 第七部分.患者管理 （一）.基本公共卫生服务均等化（患者自我管理） 1. 《xx社区（xx卫生院）慢性病患者自我管理工作实施方案》 2.《xx社区（xx卫生院）患者自我管理工作职责》 3.《xx社区（xx卫生院）慢性病患者自我管理制度》 4.社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立慢性病患者自我管理领导小组 5.《xx社区卫生服务中心（xx乡镇卫生院）糖尿病自我管理小组实施方案》 6.《xx社区卫生服务中心（xx乡镇卫生院）高血压自我管理小组实施方案》 7.《关于对患者自我管理小组管理人员培训的通知》（社区、卫生院） 8.《慢性病患者自我管理小组2015年活动总结》（社区、卫生院） 9.慢性病患者自我管理小组活动几次记录. （来自社区、乡镇卫生院）