弥散试验及临床应用答案.pptVIP

肺弥散功能检查及临床应用 玉溪市人民医院 气体弥散概念 气体的弥散：气体分子由高分压向低分压区域转移的过程。 肺内气体的弥散包括O2及CO2的弥散。 气体弥散的途径 气相扩散 膜相扩散 血相扩散 影响因素： 1、气体的物理特性 弥散系数：气体的扩散能力与溶解度成正比，与气体分子量平方根成反比，反应了气体的物理特性。 CO2弥散系数是O2的20倍，弥散能力比O2大20倍。 2、弥散屏障的厚度及面积 弥散率与扩散距离及扩散面积呈正比 3、气体的分布 4、气体与血液的接触时间 单纯因血流加快导致低氧血症的情况罕见，血流加快可以加重其他 因素对氧合的影响。 5、通气/血流比例（V/Q=0.8） 作为反映气体交换效率的指数。 V/Q失调 静 -动脉血分流样效应：气道完全或不完全梗阻（通气量减少，表现 为低氧血症及高碳酸血症）。 死腔样通气：弥漫性血管痉挛，血流量不足。 6、血红蛋白浓度 血红蛋白浓度愈高，结合速度越快，量越多，O2的弥散量越高，但CO与血红蛋白结合能力较O2强210倍 Hb是影响O2的主要因素，但不是影响CO弥散的主要因素结合能力，临床上用CO更能准确反映肺组织的气体交换功能。 7、弥散膜两侧的压力差 压力差越大，弥散量越大 8、温度 气体扩散速率与温度呈正比