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第96章 术后精神功能障碍 第1节 麻醉手术与精神 一、精神状态的神经学基础 二、行为反应 病因 一、手术创伤 二、基础疾病 三、麻醉与术中管理 四、心理因素 五、其他 病理生理 一、神经递质假说 二、基因研究 临床表现 一、术后意识障碍 二、麻醉手术后认知功能障碍 三、反应性精神病 第5节 诊断 一、意识水平的判断 二、认知功能的判断 预防和治疗 一、完善术前准备 二、加强术中麻醉管理 三、改进手术麻醉技术 四、完善术后管理 五、药物干预与治疗 第96章 术后精神功能障碍 术后精神功能障碍（Postoperative Psychonosema，POP）是指术前无精神异常的病人受围术期各种因素影响，出现术后大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。尽管由于医疗技术水平的提高使围术期死亡率和多数严重并发症的发生率大大降低，但在过去的15年POP的发生率未见明显改善，对与麻醉和手术相关的精神功能改变进行深入研究的观点在麻醉领域已达成共识。 任何麻醉药物和麻醉方法均可产生轻度或一过性精神功能障碍，其恢复程度与病人术前的精神功能状态、年龄、手术方式、麻醉用药及麻醉管理，术中脑灌注压的合理维持，手术时间的长短等有关。从目前的资料来看，心血管手术后POP的发生率仅次于神经外科手术，体外循环心脏直视手术后2周内POP发生率可高达33%(79%，其中