(2型糖尿病患者健康管理服务规范.pptVIP

三、服务对象和内容 服务内容： （一）筛　查 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 服务对象： 　　辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 （一）筛查 　　对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 　　对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 （二）随访评估内容： （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 　　（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 　　（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动等。 　　（5）了解患者服药情况。 （三