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附件1 非上市公司股权激励个人所得税递延纳税备案表 备案编号（主管税务机关填写）： 单位：股，%，人民币元（列至角分） 公司基本情况 公司名称 　 纳税人识别号 　 联系人 联系电话 股权激励基本情况 股权激励形式 □股票（权）期权 □限制性股票 □股权奖励 股权激励人数 近6个月平均人数 该栏仅由实施股权奖励的公司填写 本公司是否为限制性行业 □是 □否 标的公司名称 标的公司是否为限制性行业 □是 □否 标的公司纳税人识别号 股权激励明细情况 序号 姓名 身份证照类型 身份证照号码 股票（权）期权 限制性股票 股权奖励 授予 日 行权 日 可出 售日 取得 成本 股数 持股 比例 授予 日 解禁 日 可出 售日 取得 成本 股数 持股 比例 授予 日 可出 售日 股数 持股 比例 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 谨声明：此表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及