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脑出血后遗症

个案护理

病例概述患者为[性别]性，[年龄]岁，因“脑出血术后遗留右侧肢体活动不利、言语含糊[X]月余”于[入院日期]入院。患者[X]月余前突发脑出血，急诊行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后经抢救脱离生命危险，遗留右侧肢体偏瘫、运动性失语、吞咽轻度呛咳等后遗症，出院后居家康复效果不佳，为进一步接受系统康复护理与训练入院。既往有高血压病史[X]年，血压最高达[具体数值]mmHg，长期口服降压药物，血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压145/90mmHg；神志清楚，精神尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；右侧肢体肌力2级，肌张力增高，左侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性；言语表达困难，可理解简单指令；吞咽功能评估洼田饮水试验Ⅱ级，存在轻度呛咳；认知功能基本正常，情绪稍低落。辅助检查：头颅CT示“左侧基底节区脑出血术后改变，脑软化灶形成”；血常规、肝肾功能、电解质等指标基本正常。

疾病相关知识概述脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占急性脑血管病的20%~30%，其致残率高达70%~80%。脑出血后遗症是指脑出血发病6个月后，患者仍遗留的神经功能缺损症状，其发生与出血部位、出血量、治疗时机及术后康复干预密切相关。常见的脑出血后遗症包括运