临床__消毒灭菌效果监测标准.docVIP

消毒、灭菌效果监测标准 一、环境卫生学 包括各类环境室内空气、物体表面、医护人员手 （医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012。16-18） 1、细菌菌落总数卫生标准 （沉降法） 环境类别 范围 标准 空气 物体表面 医务人员手 cfu/(皿.暴露时间) cfu/cm2 cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流病房 遵循GB 50333 ≤5 ≤5 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区 ≤4cfu/(φ9cm .15min) ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、母婴同室、人流室、消毒供应室中心（室）、血液透析中心、各类普通病房（治疗室、注射室、换药室）。 ≤4cfu/(φ9cm .5 min) ≤10 Ⅳ 普通门（急诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区 ≤4cfu/(φ9cm .5 min) ≤10 ≤10 母婴同室、人流室、消毒供应室中心（室）检查打包区及无菌物品储存区 ≤5 儿科病房、妇产科检查室、输血科、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房 ≤10 二、内镜 （内镜清洗消毒技术操作规范2004年版） 1、灭菌后的活检钳、内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜等）：不得检出任何微生物。 2、消毒后的内镜（如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等）：细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病菌。 三、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保存液）（医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012。18） 1、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：无菌生长。 2、使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml。 3、其他使用中消毒液染菌量：细菌菌落数应≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。 四、透析液：（血透科） 1、透析用水：细菌菌落总数应＜200cfu/ml；（血液净化标准操作规程2010版） 2、透析器入口液：细菌菌落总数应＜200cfu/ml；不得检出致病微生物。 3、透析器出口液：细菌菌落总数应＜200cfu/ml，不得检出致病微生物。 五、清洗与清洁效果监测 1 、诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 1.1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面 及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 1.2 定期抽查 每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容 同日常监测，并记录监测结果。 1.3 可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要 求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。 2、 清洗消毒器及其效果的监测 2.1 日常监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 2.2 定期监测 2.2.1 对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗 程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。 2.2.2监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停 止使用。清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。 2.2.3 清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂 家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒效果检测合格后，清洗消毒器方可使用。 六、紫外线消毒注意 1、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20℃或40℃ 时，或相对湿度60%时，应适当延长照射时间。 2、室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 七、手术室空气监测标准：遵循GB 50333 洁净手术室的等级标准(空态或静态) 手术室名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) 0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·φ90皿(25个/m3) 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30min·φ90皿(75个/m3) 4个/30min·φ90皿(150个/m3) 5 10000级 100000级 Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min·φ90皿(175个/m3) 5 300000级 1、?I级眼科专用手术室周边区按1 0