循证医学证据.docVIP

首都医科大学 写在课前的话 循证医学是基于证据的医学，是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法,是评价药物疗效最科学、最公正的方法，因此能得出真正值得患者信赖的用药依据。学员通过本课件的学习，掌握循证医学的定义、实施步骤、几个研究实验的结论，了解临床指南、严格评价证据、应用证据时需要考虑的方面、Loeb氏医学法则。 一、概述 （一）定义 循证医学指慎重、准确、明智地运用当前获得的最有利的研究证据，结合临床医生的专业技能和临床经验及患者的价值和愿望，为患者制定最佳的诊疗措施。 （二）实施步骤 1.提出问题 (Question formulation)：采集病史， 体格检查，找出要解决的问题； 2.搜寻证据 (Evidence search)：根据待解决的问题，进行文献检索； 3.明辨是非 (Critical appraisal)：对文献进行严谨评价和判断； 4.恰当运用 (Evidence application)：合理应用最恰当、最有力的证据； 5.评估结果 (Outcome evaluation)：采取最适宜的诊断方法，估计预后，选择安全有效的治疗方法，对患者进行个体化治疗。 （三）证据来源 1.数据库； 2.网站； 3.期刊和专著 （1）Cochrane图书馆：通过查询可免费获取Cochrane系统的评价摘要； （2）NGC：美国的National Guidelin