发热伴血小板减少综合征49612课件.pptVIP

发热伴血小板减少综合征防治指南 背景资料 2004年—2005年，华东等省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人。 病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热。 今年安徽省以发现多例病人，主要集中在安庆、金寨、等丘陵地区，金寨县2例病例死亡 背景资料 2006年安徽发现首例人粒细胞无形体病 当年共报告10例，死亡1例 死亡病例有明确的“草蜱”叮咬史 背景资料 2007年5月河南发现首例疑似无形体病 截至2010年9月8日，河南省共监测发现发热伴血小板减少病例557例，死亡18例（3.23%） 截至2010年9月10日，山东省累计发现发热伴血小板减少病例182例，死亡13例（7.14%） 背景资料 河南疫情发现的发热伴血小板减少综合征病例的发病时间主要集中在5~8月 发病年龄以40~70岁居多 背景资料 病例以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要特点 潜伏期1~2周 大多急性起病，持续高热，可达40℃以上 临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等 可伴有心肝肾等多脏器功能损害 背景资料 目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，病因尚不明确，起初以疑似无形体病命名 2010年5月后，国家疾控中心暂将其命名为“发热伴血小板减少综合征” 背景资料 目前至少怀疑嗜吞噬细胞无形体和白蛉病毒能够引起发热伴血小板减少综合征 “河南蜱虫叮咬事件”的元凶或将锁定为一种新型的布尼亚病毒 今年的元凶也是新型的布尼亚病毒 发热伴血小板减少综合征病例定义 1.发热（体温≥38℃）；重症者可持续高热。 2.临床实验室检测：外周血血小板降低，或同时伴有白细胞降低（排除血液系统疾病）； 3.急性起病，全身中毒症状明显（可表现为头痛、全身酸痛、乏力、纳差、呕吐、腹痛、腹泻、少数病例可出现出血性皮疹等） 指南内容 为及时指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育工作，依据目前对该病的认识和研究进展制定本技术指南 一、目的 指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作 指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作 指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作 二、疾病概述 （一）病原学 新发现的病毒属于布尼亚病毒科白蛉病毒属 布尼亚病毒是具球形、有包膜和分节段负链RNA病毒 因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科而得名 布尼亚病毒科 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒，目前已知包括200种以上 是虫媒病毒中最大的一科 1975年正式命名 1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属 布尼亚病毒 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物（蚊、蜱、白蛉等） 可感染小鼠 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑炎 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播 布尼亚病毒的变种 2010年9月12日，国家疾控中心从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒” 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新变种 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播 （二）流行病学 地理分布：目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发 发病季节：本病多发于春、夏季节，不同地区可能略有差异 人群分布：人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高 传播途径：传播途径尚不确定 病例有野外作业史，部分病例发病前有明确的蜱叮咬史 急性期病人血液可能有传染性 尚未发现人传人的证据。 （三）临床表现 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。 主要临床表现为急性发热起病，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。大多数有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状，乏力表现明显。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 部分患者有出血症状如：黑便，牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑点、眼结膜充血等，少数重症患者可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭而死亡 绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 三、诊断、治疗和报告 （一）诊断标准 依据