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上海第二医科大学附属仁济医院 老年病科 陆惠华 内容提要 概述 一、老年AF的流行病学 二、致老年AF的危险因素 三、AF致Stroke的机制 四、AF防治对策的进展 AF研究发展史 心房纤维颤动 1909年 描记 Atrial fibrillation，Af Thomas Lewis 命名 40年代 研究发病机制 50年代 洋地黄基础上奎尼丁复律 60年代 电击复律 70-80年代 药物治疗的研究，胺碘酮的闻世 90年代 强调抗凝、消融、手术、起搏 21世纪初 ACEI、AIIB应用 一、老年Af的流行病学 老年最常见心律失常之一 绝大多数为NVAF Af发病率随增龄增高 成人为0.4%， 25-35岁0.2-0.3% 40-65岁＜1%，65-70岁2-5% ≥75岁↑↑男：9.2%；女：3.8% ≥80岁13% 男:女=1.5:1 老年阵发Af中1/4转为持续Af 一、老年Af的流行病学 老年Af 90%伴心血管疾病 10%为孤立性Af （Lone Atrial fibrillation LAf） 老年60-69岁LAf发生率为1.6% 70-99岁为2.