导管相关性感染的防治.docVIP

导管相关性血流感染的防治 摘要：综合描述了导管相关性血流感染的流行病学、危险因素、感染途径及预防策略 关键词：导管；血流感染；途径；预防策略 随着医疗技术的发展，血管介入性导管技术广泛应用于临床，为病人进行输液、营养支持、血透以及血流动力学监测等，但与之相关的各种并发症也随之而来，最常见的是导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI)，已成为导致原发性菌血症的主要原因之一。它发病率高，是临床上比较棘手的问题。对于病人来说，增加了病人的痛苦、延长了住院时间、增加住院费用且死亡率明显增加。 对于医院来说，则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率，有可能使医院面临医疗纠纷。因此，早期诊断CRBSI，了解高危因素，从而采取有效的治疗及预防措施是非常必要的。 1 诊断 CRBSI的典型临床表现是突发的寒战和高热，体温平均高达39．5℃ ，可伴有消化道症状，如恶心、呕吐等，沿导管皮下隧道附近偶可有红斑、硬结、触痛或化脓。诊断标准：根据卫生部2002年《医院感染诊断标准》，有留置静脉导管史、临床出现不明原因发热(体温38．5℃)、寒战，外周血像升高、导管尖端及血培养至少可获得1个阳性的结果；导管端经半定量培养≥ 15个菌落／导管段，或定量培养≥10个菌落／导管段，具有临床感染迹象，并且和外周静脉血中分离