导管相关性血型感染.docVIP

导管相关血流感染 一、概念: 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、诊断标准 1、临床诊断 ①、静脉穿刺部位有脓液排出, 或有弥散性红斑( 蜂窝组织炎的表现); ②、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除理化因素所致 ③、经血管介入性操作, 发热体温 38度 , 局部有压痛, 无其他原因可解释。 2、病原学诊断 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 3、诊断现状 像血栓性静脉炎、感染性心内膜炎、感染性血栓一样, CRBSI大多数的临床表现是非特异、延迟出现的。 三、影响因素 1、皮肤来源 约有50%的CRBSI来自皮肤, 皮肤表面的菌落能够从插管部位沿导管外表面移动, 形成导管皮内段乃至远端的定居, 最终引起感染。 2、接头污染 导管接头处受到污染后, 细菌沿着导管内壁扩散, 引起腔内定植 3、血源性感染 患者体内其他部位感染灶的病原菌或真菌入血随着血流到达导管末端