第4章药物对肾脏的毒性作用范例.ppt

各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。 * 甾体（四环）说的就是类固醇类物质，通常指这一类的激素：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。引起三种不同类型的肾毒性 * * 长期服用NSAIDS（如对乙酰氨基酚）（3年） * 肾脏血管和肾小管间的区域。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。 * 是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。对于细菌的作用主要是抑制细菌蛋白质的合成。耳毒性，会损害第八对脑神经造成耳聋。 * 水解酶（磷脂酶） * 系60年代及70年代初开发，较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄。二、三、四代 * 本品是从链霉菌(Streptomycesnodosus)的培养液中分离而得的一类多烯类抗真菌药。肾毒性与剂量有关，故宜给予最小有效量；肝功能损害，该品可致肝毒性，故患者已有严重肝病时禁用该品。 * 临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应。2.肝毒性：低蛋白血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高。3.神经系统：