机能大题----生理.docVIP

大量饮清水和大量静脉注射生理盐水，排尿变化与机制 (静脉注射大量生理盐水，尿量增加。因为大量液体快速进入血液循环系统内，血液迅速被稀释，血浆胶体渗透压显著降低，有效滤过压增加，肾小球率过滤增加，因此，尿量增加。另外。快速静脉注射生理盐水也可使血容量增加，刺激容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢。可抑制下丘脑—垂体后叶系统释放抗利尿激素，尿量增加 大失血后，肾脏泌尿功能有何改变，为什么？大量失水和静注高渗葡萄糖的尿量变化和机制高渗简述肾的功能 大出汗时，尿量有何变化及其原理？ 远曲小管和集合管对水的重吸收增加， ↓ 血浆晶体渗透压感受器（+） （位于下丘脑视上核和周围） ↓ 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体（+） ↓合成、分泌 抗利尿激素（ADH）↑ 远曲小管、集合管对水的通透性↑ ↓ 远曲小管、集合管对水的重吸收↑ ↓ 尿量↓ 球管失衡的类型，常见于哪些病理情况？球管失衡↓，重正常；.滤过正常，重吸收钠水↓；.滤过↓重吸收钠水↓ 常见于哪些病理情况 Ps： 球-管平衡： 近端小管对和水的重吸收是定比重吸收，即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%左右，这种现象称为于-管平衡。 生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大幅度的变动 什么是肾小球滤过，影响因素有哪些 影响肾小球滤过的因素 1、有效滤过压 (肾小球毛细血管血压： 动脉血压变动于80mmHg~180mmHg范围内时，肾小球毛细血管血压维持稳定，使肾小球滤过率基本保持不变。 80mmHg以下时，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率也减少； 40 mmHg ~50mmHg以下时，肾小球滤过率将降低到零 (血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压也将降低，此时有效滤过压将升高，肾小球滤过率也随之增加。例如由静脉快速注入大量晶体溶液（生理盐水或葡萄糖溶液）时，血液被稀释，血浆蛋白质浓度下降，尿量增多。 (肾小囊内压： 肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压显着升高。 2、肾血浆流量： 肾血浆流量对肾小球滤过率的改变主要影响滤过平衡的位置。如果肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端；相反，肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加快，滤过平衡就靠近入球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就减少，肾小球滤过率将减少 3、肾小球滤过膜的通透性和面积： 病理情况下，如急性肾小球肾炎，使炎症部位的肾小球毛细血管管径变窄或完全阻塞，有效滤过面积减少，肾小球滤过率随之降低， 考了3次 交感神经紧张增强对尿的影响和机制→ 交感神经紧张增 (神经末梢去甲肾上腺素释放↑ →肾的小动脉收缩→肾血流量↓ ，滤过率↓ (肾素↑ →血管紧张素Ⅱ和醛固酮↑ →促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收→尿量↓ 论述ADH对尿生成的调节（来源 调控分泌因素 靶细胞 效应）来源调控分泌因素靶细胞效应渗透性利尿和水利尿，从诱因、尿量和尿液成分、机制三个方便进行比较