(7-1)强直性脊柱炎概要.ppt

一、概念 脊柱的慢性、进行性、非细菌性炎症。病变首先侵犯骶髂关节，逐渐向脊柱（或髋关节）发展，最终产生脊柱屈曲畸形、骨性强直改变。 * 强直性脊柱炎（AS） 二、病因 1.病因不明确(特发性)。 2.与自身免疫障碍、感染、遗传等 有关。 3.发病与HLA-B27相关。 （组织相溶性抗原，90%） 三、病理 1.韧带、关节囊：无菌性炎症→纤维化 →骨化。 2.脊椎：破坏→畸形→新骨生长→竹节 样变、强直。 3.胸廓畸形：呼吸、循环障碍。 三、临床表现 1.缓慢发病，逐渐加重。 2.骶髂关节疼痛→腰椎→胸椎→颈椎。 3.“晨僵”→活动受限→强直。 4.腰、胸椎屈曲后凸畸形（驼背）。 5.继发改变：双目平视、回头、转身障碍。 髋关节屈曲挛缩；胸廓畸形。 胸闷、气短、心悸。 四、X线表现 1.早期：骶髂关节边缘骨质硬化、间隙 不规则；椎体呈方形。 2.中期：骶髂关节间隙减小； 脊柱“竹节”样变；韧带钙化。 3.晚期：韧带骨化（三条纵行带）； 脊柱后凸。 五、诊断标准（纽约标准） ①腰椎前屈、后伸、侧屈活动均受限。 ②腰椎或胸腰椎疼痛。 ③第四肋水平测量，胸腔扩张度在2.5cm以下。 诊断A：双侧重度骶髂关节炎＋其中一项。 诊断B：单侧重度骶髂关节炎＋①或②、③。 双侧轻度骶髂关节炎＋①或②、③。 可能诊断：只有双侧重度骶髂关节炎。 六、实验室诊断 HLA—B27阳性，确诊率90%。 *